验方4　加味导气汤

组成：川楝子10g，炒茴香30g，木香10g，吴茱萸6g，猪苓12g，泽泻12g，川牛膝9g，丝瓜络10g。

功能：温暖下元，导气行水。

主治：鞘膜积液（水疝），辨证属寒侵肝肾。症见阴囊肿胀下坠，小腹疼痛，纳呆，小便少，舌淡红，苔薄白，脉滑。

方解：此方主要针对鞘膜积液（水疝），宗《沈氏尊生书》导气汤化裁而成。疝之发生多因阴气积于腹内。李老认为前阴为肾所主，肝经循行之处。寒侵肝肾，则肝络失和，肾气不化，气滞不行，水液下注，而成水疝。方中川楝子苦寒，能入肝舒筋，又导小肠膀胱之热，使小水下利，为治疝之主药。茴香入肾与膀胱，暖丹田而祛冷气；吴茱萸入肝肾气分，燥湿而除寒；木香升降诸气，通利三焦，三味辛温以宣通其气，使小便得利，则寒去而湿除。猪苓、泽泻甘淡渗湿，导气行水；丝瓜络活血化瘀；牛膝引药下行以达病所。全方共奏温暖下元、导气行水之功。

加减：脐周腹痛者，可加干姜温中散寒。

临床应用：本方对精索性鞘膜积液和睾丸性鞘膜积液效果较好，对交通性鞘膜积液效果较差。婴幼儿患者服药30天左右即可明显见效，常免手术之苦。但应注意方中茴香用量宜大，一般可用20～30g，并以静摄保暖为宜。

典型病例：

元某，男，3岁。主因“右侧阴囊肿胀1个月余”欲求保守治疗于1984年5月24日初诊。诊时见患儿右侧阴囊肿胀下坠如鸡蛋大，透光试验阳性，患儿时有捧腹哭闹，纳呆，小便少，舌淡红，苔薄白，脉滑。西医诊断：右侧睾丸鞘膜积液。中医诊断：水疝，寒侵肝肾证。治以温经利水，行气散寒。予加味导气汤化裁。处方如下：

吴茱萸6g　川楝子10g　炒茴香30g　木香6g

猪苓12g　泽泻12g　川牛膝9g　丝瓜络10g

路路通9g　柴胡6g

服上药7剂，阴囊较前缩小，无腹痛，纳增，小便仍少。原方加车前子9g，继服7剂，右侧阴囊已基本恢复正常，纳可，二便调。故前药减牛膝、丝瓜络、路路通、柴胡，1剂药服2天，小剂缓图巩固疗效。共服近30剂以告痊愈，随访1年未见复发。

（整理者）

张喜莲：医学博士，主任医师，全国名老中医药专家李少川传承工作室成员。