验方3　调脾合剂

组成：苍术10g，佩兰10g，陈皮6g，炙鸡内金6g，焦山楂10g，砂仁3g（打、后下）。

功能：运脾化湿，消食开胃。

主治：小儿厌食，脾运失健证；或疳证，疳气证。症见厌恶进食，饮食乏味，食量减少，或脘腹痞闷，嗳气泛恶，多食则脘腹饱胀，精神如常，形体略偏瘦，或面色欠华，大便不调，舌苔薄白或薄腻，脉濡。

用法：每日1剂，水煎150～250mL，分2～3次服。4周为一疗程。

方解：方中苍术辛苦而温，气味芳香，其辛香开郁，苦温燥湿，芳香醒脾，辛温扶阳，能开脾气之郁，疏脾湿之蕴，散脾经之寒，舒脾运之滞，为运脾要药，是为君药；佩兰芳香化湿，陈皮理气健脾化湿，两药共助苍术运脾化湿，是为臣药；炙鸡内金消食化积，焦山楂助脾健胃消食化滞，砂仁行气醒脾开胃，三药助君臣消食开胃，共为佐药。全方燥湿理气，消食助运，不用补益、攻伐之品，健脾助运，恢复脾主运化之机，脾健则运，脾运则健，最终达到激发小儿之食欲、消除厌食之目的。

加减：舌苔薄腻，加藿香10g，厚朴花5g，以芳香化湿；舌苔黄腻，加法半夏6g，青蒿10g，以清化湿热；脘腹痞胀，加枳壳10g，厚朴6g，以理气消胀；乳食不香，加麦芽10g，谷芽10g，以消乳化食；面色不华，加党参10g，当归10g，以补益气血；大便糊状，加怀山药10g，炒薏苡仁10g，以健脾止泻；大便干，加生白术15g，莱菔子10g，当归10g，以润肠通便。

临床应用：小儿厌食为小儿时期一种常见的脾胃病证，其发病率有逐渐增高的趋势。本病多因小儿脾常不足，乳食不知自节，偏食、挑食、饮食无规律；或恣食肥甘厚味，日久而损伤脾胃，致脾之健运失司；或因久泻之后误治；或先天禀赋不足，脾胃素虚，总因脾运失司，即《灵枢·脉度》所论：“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”现脾胃失和，脾胃运化功能不健，则致厌食。患病日久，致脾气虚弱，气血生化乏源，则变生疳证。江育仁教授针对本病脾胃失和的病机，提出“脾健不在补贵在运”的学术观点。运与化是脾的功能，运者运其精微，化者化其水谷。故欲健脾者，旨在运脾；欲使脾健，不在补而贵在运。运脾法，并非独立的一种治法，而是属于汗、吐、下、和、温、清、消、补八法中的和法，具有补中寓消、消中有补、补不碍滞、消不伤正之功用。江育仁教授在运脾药的应用中，首推苍术。苍术药味微苦，芳香悦胃，功能醒脾助运、开郁宽中、运化水湿，正合脾之习性。黄元御云：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕止泻亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”张隐庵亦指出：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运相兼，则相兼而用……”江育仁教授以苍术为运脾主药，与其他药物配伍，组成多种方剂，制成煎剂、散剂、合剂、冲剂等多种剂型，用于治疗小儿脾胃疾病。如用苍术、陈皮、皂矾等组成的“运脾养血散”治疗缺铁性贫血，由苍术、黄芪、党参、陈皮、决明子等制成的“壮儿饮”治疗疳证，均取得了较为满意的疗效。

此方药已成为江苏省中医院特色中成药制剂。

典型病例：

王某，女，4岁。1997年7月12日初诊。

患儿近3个月来不思进食，每餐稍食即饱，强喂则哭闹拒食，稍有腹胀，小便尚调，大便偏干，2日一行，精神活动如常，舌偏红，苔薄腻，脉细。就诊时查体：体温37.2℃，神志清，精神佳，形体偏瘦，面色欠华，心肺听诊无明显异常，腹软，无压痛、反跳痛。中医诊断：厌食。此乃饮食不节，脾失运化，胃失和纳。治拟运脾和中，消食开胃。处方如下：

苍术10g　藿香10g　佩兰10g　法半夏6g

陈皮6g　枳壳6g　生薏苡仁10g　莱菔子10g

焦山楂10g　砂仁3g（打、后下）

14剂，每日1剂，水煎服。

二诊：服上药2周后，胃纳渐开，已欲进食，腹胀渐消，然进食量不多，大便仍偏干，1～2日一行，舌红苔薄。前方去法半夏，加生白术15g，当归10g，再进14剂。

三诊：经上治疗，诸症已愈，胃纳香，二便调，面色渐红润。用调脾合剂2瓶缓图收功。

（整理者）

韩新民：教授，主任医师，博士研究生导师，江育仁教授培养的第5位医学博士。