上篇 中医特色技术起源与创新
第一章 灸法的起源与恒温灸法创新
第一节 灸法的起源与发展
中医学的治疗方法主要有灸法、针法、汤药，可谓“三足鼎立”。灸法是我国传统医学中一朵艳丽的奇葩，吴亦鼎在《神灸经纶》中说：“夫灸取于火，以火性热而至速，体柔而用刚，能消阴翳，走而不守，善入脏腑，取艾之辛香做炷，能通十二经，入三阴，理气血，以治百病，效如反掌。”在我国古代，许多医学大家在治疗中都偏爱灸法，在几千年的历史长河中，灸法亦在运用中不断发展、沉淀。
一、追本溯源话“灸”字与灸法
灸是形声字，以“火”为形旁，则含义跟火有关。《说文解字》曰：“灼，灸也。”灸字最早的记载不是用于医学之词，而是木工的术语。在制作兵器矛柄时，须检测矛柄的强弱，矛柄之间的弯曲度是否均匀合适，这道工序为“灸”。灸既考究其木质，更考究其火候。人类历史的发展是一个由低级到高级，由最初认识自然发展为利用自然物加工的进展过程。祖先们利用树木的枝条作为灸材，手持点燃的树枝条熏灸局部治疗疾病。
灸借助火的热力治疗疾病，多用于治疗各种老病久病，效力持久且需持久施灸，故“久”。象形字“久”字，是用一定的物体形象来表达特定的含义，且由其读音和图画文字演变而来。“久”读“灸”音，《吕览·贵已篇》曰：“操杖以战。”《六书正伪》解析：“丈，借为扶行之丈。老人持丈，故谓之丈人。别用杖通。”盖壮年持之以从戎，老迈解甲以为杖，人老物旧，故曰久。老者寿也。寿，《说文解字》云：“久也。”久字之形，左上为老者，右下为拄杖，其意为老人旧物，柄杖之所以经久耐用，其功在火，其用在于刺地助行。《说文》云：“久，以后灸之，象人两胫后有距也。”说的是这个“久”就像是一个人后面有棍子抵住一样。灸就是用明火贴附着体表皮肤灼烧，用通俗的话来讲就是“着肤烧”，这就是灸的本来意义。在殷墟出土的甲骨文中有这样一个字，其形象为一个人躺在床上，腹部安放着一撮草，很像用艾灸治病的示意。
《庄子·外物》载：“木与木相摩则燃。”《绎史·太古第一》载：“燧人钻木取火，炮生为熟，教人熟食。”由此可知，古人在远古时代已经掌握了取火和用火的方法。火，原是大自然中的一种自然现象，如自然界火山爆发的大火，雷电使树木、草、含油物质等燃烧而产生的天然之火。生活于距今170万年前旧石器时代的早期古人类元谋人，是迄今已知世界上最早的用火人，在同一地点同一层位发掘出少量石制品、大量炭屑和哺乳动物化石，证明元谋人已经可以制作工具和使用火。
火就像太阳一样温暖，阳光普照不仅是光明的象征，也是万物生长和人类火作用于人体，具有祛风散寒、温通血脉、舒展筋骨、散瘀止痛等作用。灸法起源于原始社会的旧石器时代，随着使用火的日益频繁，人们偶然发现身体不适部位被飞溅的火星烧灼后，疾病的不适可得以消除或缓解；在发病时，试探着将树枝点燃，烧灼那些部位，症状也得以消除或缓解。这无形中给人们以启迪，将零零星星、点点滴滴的经验，日积月累发展为灸法。灸法是我国古代劳动人民在与疾病长期斗争中发明创造的，是中华医学的瑰宝，也是针灸学的重要组成部分。灸的发明是古人在用火方面取得的重要成果，经过不断实践，人们选用了既易点燃又有药理作用的艾草作为灸的主要材料，并将这种方法称为艾灸。
二、历经几千年时光神奇灸法与历史沿革
（一）春秋战国时期
古代文献中，最早提到以灸法治病的是《左传》。医缓是春秋时代秦国的一位名医，后来被用来泛指良医。《左传·成公十年》载：“公（晋侯）疾病，求医于秦。秦伯使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：‘彼良医也，惧伤我，焉逃之？’其一曰：‘居肓之上，膏之下，若我何？’医至，曰：‘疾不可为也，在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也（晋·杜预注解：攻指艾灸，达指针刺）。’”其内容大意是：晋景公患重病，派人到秦国求名医医缓替他诊疗。医缓到晋国前，晋景公就做了一个奇怪的梦，梦中他的病变成两个小孩，一个说：“来人是个名医，一定会伤害我们的，我们该往哪里逃呢？”另一个说：“别怕，我们逃到肓的上面、膏的下面，看他能拿我们怎么办。”医缓诊断一番后，摇头说道：“我没有办法治这个病，艾灸又灸不了，针刺又刺不到，服药也无济于事，没法治了！”果然，晋景公不治身亡（现代研究亦认为，心脏的区域禁灸）。在这则典故中，医缓已开始有意识地在灸法、针刺、方剂中选择合适的治疗方案，并总结出灸法的禁忌范围，说明当时灸法已日趋成熟并被广泛应用。
灸法在中医的发展进程中起到了不可或缺的关键作用。成书于春秋战国至秦汉的《黄帝内经》以针、灸、药、食四大疗法为主体，逐渐完善中医的理、法、方、药。《黄帝内经》中《灵枢》记载了古人对针灸理论和实践的总结，如“陷下则灸之”（《灵枢·经脉》）、“针所不为，灸之所宜”“阴阳皆虚，火自当之”（《灵枢·官能》）、“灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之”（《灵枢·背俞》）等等诸如此类的灸法理论。《黄帝内经》以其丰富而深刻的中医内涵，为中医针灸学奠定了理论基础。
（二）秦汉两晋南北朝时期
秦汉两晋南北朝时期，艾灸已被运用到预防疾病、健身强体等方面。《神农本草经》与《伤寒杂病论》相继问世。东汉医家张仲景在《伤寒杂病论》中提出“阳证宜针，阴证宜灸”的治疗原则；阐述了灸法相关内容十二条，包括适应证四条、禁忌证八条，如太阳病误用火法发汗，致使病情骤变，或加重，或不治。仲景十分重视火法治疗，书中记载了许多“可火”“不可火”之学术见解，并告诫“火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也”；因此，灸法之用，当审其所宜，不可滥施，需辨证施灸。三国时期出现的我国最早的灸疗专著《曹氏灸经》总结了秦汉以来的艾灸经验，惜已亡佚。东晋葛洪在《肘后备急方》中对猝死、五尸、霍乱吐利等急症、危症采用灸法治疗，可见灸法不单是治疗虚寒证的重要手段，而且是急症的抢救措施之一；并记载了隔蒜灸、隔盐灸、隔瓦甑灸、隔椒面团灸等隔物灸法。此外，两晋南北朝时期已创有灸法预防霍乱、灸足三里健身等。
（三）隋唐时期
隋唐时期是我国封建社会经济、文化空前繁荣发展时期，达官贵人爱身惜命，最高统治者也重视医药保健。唐朝十分重视针灸学的发展，设有医科学校，开设有针灸课。唐太宗命太医制作的《明唐人形图》足以证明唐代对针灸的重视与发展。从韩愈的诗歌“灸师施艾炷，酷若猎火围”可知，早在唐朝就有专职的灸师，此时灸法已发展为一门独立的学科。艾灸不仅用于疗疾，还用于保健。
曾任唐朝御医的“药王”孙思邈利用当时针灸学的发展机遇，大力倡导与推行针灸疗法，提出“汤药攻其内，针灸攻其外，则病无所逃矣。方知针灸之功，过半于汤药矣”，并不断实践、总结。他著书立说，为后人开辟针灸理论的先河，所著《备急千金要方》一书立针灸上下两篇，此外在内、外、妇、儿诸篇中载用灸法治病条文甚多。孙氏用灸法治疗某些热证，拓展了灸法临证治疗的适应范围，并注重对灸量的研究与观察，发现施灸壮数最多可达几百壮。孙思邈是灸法创新与灸疗器械的开拓者，在灸法改进上他将药艾结合用于临床病证，在《备急千金要方》中著有隔蒜灸、隔盐灸、豆豉灸、黄土灸、黄蜡灸等；灸器改良方面他在《备急千金要方·七窍病下》载有用箭杆（竹筒）及苇筒塞入耳中，以筒口施灸治疗耳病的“筒灸”。孙思邈还提出采用艾灸预防传染病，开创了艾灸运用的先河。
随着灸法的应用与发展，更有医者将灸法推进到另一个学术的高度。如唐代王焘在所著《外台秘要·中风及诸风方一十四首》中提出“灸为医中之大术，宜深体会之，要中之要，无过此术”；书中还多用艾火治疗心疝、骨疽、偏风、脚气入腹等疑难病证，临床颇实用。
（四）宋金元时期
宋代设立的国家医疗机构——太医局在医学教育方面有更为长足的发展，成为一个专门的医学教育基地，源源不断地为翰林医官院提供优秀的人才。北宋元丰时期太医局分九科，其中就包括针灸专科。
宋代灸法的迅猛发展，得益于当时皇宫对灸法的喜爱与培育。《宋史·太祖纪三》记载：“太宗尝病，亟帝往视之，亲为灼艾。太宗觉痛，帝亦取艾自灸。”可知宋太祖曾亲自为太宗皇帝施灸，宋太宗亦自取艾自灸。此事被后人传为佳话。
北宋著名针灸学家王惟一编撰的针灸学著作《铜人腧穴针灸图经》详细论述了经络、腧穴等内容，构造及图样较为完整，经穴较多且系统化，为医者提供了按图指穴、按穴治病的便利。在此基础上，他还设计制造了两具我国最早用于针灸研究的人体模型——针灸铜人，外刻经络、腧穴，内置脏腑，对针灸经穴的统一起到很大作用，是针灸史上的重要创新与成就。
南宋·王执中的针灸学专著《针灸资生经》在理论和实践操作上，记载了各具特色的针灸流派，丰富了灸疗学的中医理论与内涵。
另外，宋代的《太平圣惠方》《普济本事方》《圣济总录》等医方书中，收集了大量的灸疗内容。《圣济总录》首论骨度及骨空穴法，为取穴制定了客观标准。同时，宋代的针灸书籍中还有“天灸”或“自灸”灸法的记载，这是利用天人合一和春夏养阳理论，在夏至和冬至节气，取某些刺激性较强和温阳药物如芥子、旱莲草、附子、肉桂、花椒、干姜等贴敷在相应的穴位上，达到温热刺激的一种灸法。
宋代窦材的《扁鹊心书》是一部记载以灸法治疗各种疾病的专著。该书载有灸法50条，取穴少而精，均为1～2穴，书中只用关元或命关（别名食窦，属经外奇穴）二穴共有34处。书中载有“睡圣散”，由山茄花（即曼陀罗花）、火麻花（大麻花）等为末制成，主要用于全身麻醉，令人昏睡不醒，以针对难耐艾火灸痛的患者。一服饮下，患者便即睡去，灸五十壮，醒后再服再灸，这是麻醉法施灸的最早记载。书中还指出：“人之晚年阳气衰，故手足不能温，下元虚惫，动作艰难，盖人有一息气在，则不死，气者阳所生也。故阳气尽则心死。人于无病时，常灸关元、气海、命关、中脘……虽未得长生，亦可保百年寿矣。”灸法也是宋代医家的主要救急法之一，南宋·闻人耆年所著《备急灸法》曰：“凡仓猝救人者，唯艾灼收第一。”由此可见，灸法治疗对人体气血及阳气的保护尤为重要。
金代刘守真认为灸法有“引热外出”及“引热下行”的作用；主张热证用灸，实热证用“引热外出”，寒热证用“引热下行”。
元代著名医家朱丹溪完善了“热证可灸”的理论。他认为“火以畅达，拔引热毒，此从治之意”“大病虚脱，本是阴虚，用艾灸丹田者，所以补阳，阳生阴长故也”；指出热证包括实热和虚热，灸法有攻、补或攻补兼施的功效，把灸法用于热证，以达“泄引热下”“散火祛痰”“养阴清热”的作用。
（五）明清时期
明代灸疗的发展达到高潮，形式变得更适合临床。灸法从艾炷烧灼灸向艾条温热灸转变，并在艾卷中加入药物进行辨证施灸，进而发展成“雷火神针”“太乙神针”。
艾卷灸法最早见于明·朱权所撰《寿域神方》，后来此法发展为用艾绒与药末混合制成艾卷熏熨的“雷火针灸”“太乙针灸”，又有“桑枝灸”及用桃木为灸料的“神针火灸”，这些灸法融合了艾灸与药熨技术。此外，明代还出现了用灯芯蘸油后点燃烧灼患处的“灯火灸”、用铜镜聚集日光的“阳燧灸”（在近代发展为用凸镜聚集日光施灸的“日光灸”）。
明末清初世乱纷纷，历朝名医编撰之典籍多数惨遭流失，艾灸法也陷入停滞发展时期，且针灸并没有得到官方的认可；但灸法治疗以其简便、灵验、价廉的特点仍流传于民间，发挥着其他疗法不可替代的作用。
清代吴谦等人在总结前人刺灸经验的基础上编纂《医宗金鉴·刺灸心法要诀》，采用歌诀形式记载内、外、妇及危、急、难症等各科疾病的灸法治疗，还提出传染病的灸疗方法，共22首歌诀，便于初学与背诵。清代吴亦鼎所撰《神灸经论》是一部比较系统全面的灸法专著，倡导灸法的应用，并主张“灸重审穴”。清代在灸法上也有所创新，出现了针柄烧艾灸、隔面碗灸、瓷缸灸等。
（六）近现代时期
近代，随着西方列强对我国的入侵，频仍的战乱使灸法的发展一度举步维艰，因其简、便、验、廉，仅仅在缺医少药的民间得到应用与流传。
中华人民共和国成立后，党和政府大力发展中医，大批灸疗古籍得到整理，使灸疗在教学、研究与临床上得到迅速发展。艾灸养生保健犹如枯木逢春一样蓬勃发展，各地的艾灸养生保健馆犹如雨后春笋般火热起来，就连足浴、按摩、美容等机构也都在推广艾灸保健。由于灸法简便易行，许多百姓在家也可进行灸疗。艾灸，这一天然绿色、无毒副作用的中医外治法，开始焕发出勃勃生机。近年来，国内外甚至还出现了“中医热”“针灸热”，涌现出许多新的现代灸疗，如无烟艾灸、热敏灸等，同时开发和应用了许多新式的灸具与温灸治疗仪。