12　脾不主时

脾不主时，出自《素问·太阴阳明论》。

在中医学理论中，始终强调脾应长夏，脾土之气与长夏相通应，脾应长夏之说，见于《内经》多篇。脾在五行属土，与长夏相通应。即肝应春、心应夏、脾应长夏、肺应秋、肾应冬，例如，《素问·六节藏象论》指出：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”

可是，为什么《素问·太阴阳明论》又提出“脾不主时”呢？

这是因为脾属土，位居中央，在主长夏时令的同时，又分旺于四时之末的十八日，也就是说，春、夏、秋、冬四季最后的十八日均归脾土所主，而营养于四脏，所以，脾不独主于一个时令。脾将胃受纳腐熟吸收的精微，转输到周身，犹天地之气生养万物一样，将水谷精微转输到全身上下无处不到，所以脾不单独主一个时令。例如，《素问·太阴阳明论》指出：“帝曰：脾不主时何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者，常著胃土之精也，土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。”清代医家张志聪指出：“春夏秋冬，肝心肺肾之所主也。土位中央，灌溉于四脏，是以四季月中，各旺十八日，是四时之中，皆有土气，而不独主于时也。五脏之气，各主七十二日，以成一岁。”

十二支代表十二月，脾不独主长夏，还兼主四季之末，十二支十二月与时令的对应关系上，也说明了这个道理。在十二地支当中，寅卯辰应春季的三个月，即一月、二月、三月这三个月，其中寅月、卯月应一月、二月，属木，但是，应三月的辰月属土，即春季末由土主管。

巳午未应夏季的三个月，即四月、五月、六月这三个月，其中巳月、午月应四月、五月，属火，但是，应六月的未月属土，即夏季末由土主管。

申酉戌应秋季的三个月，即七月、八月、九月这三个月，其中申月、酉月应七月、八月，属金，但是，应九月的戌月属土，即秋季末由土主管。

亥子丑应冬季的三个月，即十月、十一月、十二月这三个月，其中亥月、丑月应十月、十一月，属水，但是，应十二月的丑月属土，即冬季末由土主管。

一年有365.25日，那么，脾土主四季之末的日数，是365.25日的五分之一，即73天零5刻。也正与《内经》五运六气理论中的季节之运的五运各运所主的日数相一致，每一运所主时日为73天零5刻。春季应木运73天零5刻、夏季应火运73天零5刻、长夏应土运73天零5刻、秋季应金运73天零5刻、冬季应水运73天零5刻。

脾不主时寄旺于四季之末的观点与脾主长夏的观点，意在强调土在自然四季的作用，这两个观点均重视脾土在人体生命活动中的重要作用，只是角度不同而已。从主持的日数来看，大约是相同的，都是主管73天零5刻。按照春、夏、秋、冬四个季节计算，4个季节的每个季节最后18天，合计72天；脾土主四季之末的日数共计是73天零5刻；按照脾土应长夏的日数计算，是主管73天零5刻。

由此可见，脾不主时，并不是脾与时令无关，而是四个季节末的十八日均属脾土，脾不主时，但却无时不主，脾寄旺于四季而滋养于五脏。

脾不主时的观点，与脾主长夏的观点相一致，都是强调脾土在人体生命活动中的重要地位，均是强调脾脏属土为万物之母，为五脏之本。脾不主时的观点，对后世历代医家影响深远。提示临床诊治疾病时，要重视各个季节时令，要关注后天之本脾胃功能的强弱，有胃气则生，无胃气则死。脾不主时的观点，对于平日养生保健预防疾病也具有重要意义，注意从饮食、起居、情志、寒热等角度呵护脾胃。