第一章　认识抑郁症

第一节　抑郁症的概念与表现

抑郁症是一种常见的精神情绪障碍性疾病，以持续抑郁、自卑、无助和焦虑为特征，一些严重的病例可能会出现木僵状态或反复出现幻觉的状态，最终可能出现自杀行为，它具有较高的终生患病率，并具有较高的复发性。每个人都有可能患抑郁症，就像情绪患了感冒一样，可表现为单次或反复多次的抑郁情绪发作。

患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状有：①难以集中注意力；②自我评价降低；③自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；④认为前途暗淡悲观；⑤自伤或自杀的观念或行为；⑥睡眠障碍；⑦食欲下降。病程持续至少两周。

1.心境低落　患者主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化，在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2.思维迟缓　患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少、语速明显减慢、声音低沉、对答困难等情况，严重者交流无法顺利进行。

3.意志活动减退　患者意志活动呈显著持久的抑制状态。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁或整日卧床，闭门独居，疏远亲友，回避社交。严重时连基本的生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，此称为抑郁性木僵，后仔细进行精神检查发现，患者流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状；严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。调查显示，我国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，40%患有抑郁症。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可让人萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为，这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。

4.认知功能损害　研究认为抑郁症患者存在认知功能损害，主要表现为不记得最近发生的事、难以集中注意力、说话断断续续、思维不灵活、眼手不协调、空间感不强等，而认知功能损害会影响患者的社会功能，甚至是疾病的预后。

5.躯体症状　主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等，在疾病前期阶段这些不适通常会加重。若存在睡眠障碍，其主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后很难再入睡，这是抑郁发作的特征性症状。有的患者表现为入睡困难，睡眠过浅；少数患者表现为睡眠过多。有些患者出现体重减轻，但不一定是没有食欲，少数患者也会食欲增强，进而出现体重增加的情况。