第六节　灸法的适应证与禁忌证

一、适应证

李梴在《医学入门》中指出：“凡病药之不及。针之不到，必须灸之。”“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”“凡寒热虚实皆可灸之。”明确指出了艾灸适用于寒热虚实之证。纵观古籍及现代临床研究进展，灸法的适应证非常广泛，总的原则是阴、里（或表）、虚、寒证多灸；阳、实、热证少灸或多采取隔物灸。

1.寒凝血滞、经络痹阻引起的各种病症，如风寒湿痹、痛经、闭经、寒疝腹痛。由于艾叶生温热熟，艾火的热力可渗透肌层，温经行气，因此，艾灸有很好的温经散寒、活血通痹止痛的作用。

2.外感风寒表证与中虚脏寒所致的胃痛、呕吐、腹痛、泄泻、颈椎疾患等症，艾灸可疏风解表、温中散寒。

3.脾肾阳虚、元气暴脱之证，如久泄、久痢、遗尿、遗精、阳痿、早泄、虚脱、休克等。人体以阳气为本，得其所则体强而寿彰，失其所则体弱而寿夭。“艾叶苦辛，纯阳之性，能回垂绝之阳”，艾灸可温阳补虚、回阳救逆，因此对于阳气虚衰所致的病症，灸尤宜之；对于阳气暴脱所致的大汗淋漓、脉微欲绝等亡阳之证亦可艾灸急救之。

4.气虚下陷所致的脏器下垂之证，如胃下垂、子宫脱垂、脱肛、崩漏日久不愈等，灸之可升阳举陷、补中益气。

5.外科疮疡初起，瘰疬、乳痈初起，疖肿未化脓者，灸之可消瘀散结、拔毒泄热；对于疮疡溃久不愈者，灸之亦可促进愈合、生肌长肉。

6.气逆上冲的病症如脚气冲心、肝阳上亢等所致的头痛、头晕，灸涌泉穴可镇逆下气。灸法也有“引而下之”的引导作用，因此对于预防中风发作，可灸足三里穴、绝骨穴，以平肝降逆、引气下行。

7.防病保健。灸法用于防病保健已有悠久的历史，《扁鹊心书》中记载：“夫人之真元，乃一身之主宰，真气壮则人强，真气虚则人病，真气脱则人死。保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三。”“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”此外，现代临床研究亦证实，艾灸可激发机体免疫功能，调节免疫系统的各个方面，包括固有免疫系统的免疫细胞、免疫因子和适应性免疫的细胞免疫、体液免疫。

8.防治瘟疫。古往今来，艾灸对于瘟疫的防治一直发挥着关键的作用。艾灸作为防疫措施主要有两种方法，一是通过艾灸穴位达到增强人体正气的作用，正气存内，邪不可干。《备急千金要方》就有记载：“凡入吴蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能着人。”二是通过艾烟进行空气消毒防疫。葛洪在《肘后备急方》中记载：“断瘟病令不相染，密以艾灸病人床四角，各一壮，佳也。”