第五节　灸法注意要点

一、施术者注意事项

实施艾灸之前要全面了解受术者的情况，加强与受术者的沟通，使其解除不必要的思想顾虑，并指导其采取合适的体位，视受术者情况选择合适的灸法及灸条。若采用化脓灸时一定要征得受术者知情同意。

在施术过程中，术者需全神贯注，严肃认真，专心致志，正如《灵枢·官能》中所言：“语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾。”认真观察患者的反应并及时沟通，以受术者感觉适时调整艾灸的角度与力度，保持合适的温度。施灸时，对于颜面部、阴部等部位，不宜采用直接灸法，妊娠期妇女的腹部及腰骶部不宜施灸，对于昏厥者或皮肤感觉迟钝者或小儿，用食、中两指置于悬灸部位的两侧，用来感知患者的受热程度，以随时调节距离，掌握施灸的时间和力度，在保证疗效的同时避免烫伤。施灸时要注意安全，防止艾绒脱落烧损衣物、烫伤皮肤。施灸时适时拍打艾灸部位皮肤，促其艾热经络传导。施灸完毕后将艾条或艾炷彻底熄灭，以免引起火灾。

施灸时的顺序一般为先上后下，先阳后阴，壮数为先少后多，艾炷为先小后大。《备急千金要方》中记载：“凡灸当先阳后阴，言从头向左而渐下，次后从头向右而渐下。”《千金翼方》中也有记载：“凡灸法先发于上，后发于下；先发于阳，后发于阴。”现代临床中艾灸时穴位顺序的选择多根据患者的具体情况，因病制宜，因人制宜。对于初次艾灸或体弱患者，艾灸时艾炷宜先小后大，壮数宜先少后多，逐渐加量。艾条灸时宜把握适度的时间和力度，不可突然刺激量过大，防止患者出现晕灸事件。

施术的诊室要注意通风，防止烟雾过浓给患者造成不适感，同时要保持温度适宜，风不可直吹患者，尤其是艾灸后患者遍身微微发汗的情况下，更应避免吹风或喝冷饮，以防寒气入体。