第三节 呕血

发生呕血的原因有消化系统疾病和全身性疾病。消化系统疾病包括食管疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病。全身性疾病分为感染性疾病和非感染性疾病，其中非感染性疾病包括血液病、血管性疾病、结缔组织病及其他疾病。发生呕血的原因很多，以消化性溃疡最为常见，其次为食管-胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃黏膜病变和消化道肿瘤。

1.咯血和呕血的鉴别（表1-7）

表1-7　咯血和呕血的鉴别

续表

2.上消化道出血量的估计（表1-8）

表1-8　上消化道出血量的估计

3.消化系统疾病引起的呕血（表1-9）

表1-9　消化系统疾病引起的呕血鉴别

续表

4.全身性疾病引起的呕血（表1-10）

表1-10　全身性疾病引起的呕血鉴别

5.呕血的鉴别诊断流程（图1-3）

图1-3　呕血的鉴别诊断流程图