第二节 呕吐

呕吐是指因胃的强烈收缩而将胃内容物向上从食管、口腔排出的过程。呕吐时胃内容物排空后，恶心感常会明显减轻，至少暂时如此。呕吐是非常不舒服的，可能是剧烈的。呕吐物的性状多种多样，一般是刚摄入的食物。呕吐物有时是大块食物，含胆汁时多为绿色。呕吐包括反射性呕吐、中枢性呕吐和前庭障碍性呕吐。反射性呕吐是指因咽部受到刺激、胃及十二指肠疾病、肠道疾病，或肝、胆、胰、脾、腹膜疾病等引起的恶心呕吐；中枢性呕吐是指因神经系统疾病、全身性疾病、药物及中毒、精神因素等引起的恶心呕吐；前庭障碍性呕吐是指因迷路炎、梅尼埃病、晕动病等引起的呕吐。

1.反射性呕吐的鉴别（表1-2）

表1-2　反射性呕吐相关疾病的鉴别

续表

2.中枢性呕吐的鉴别（表1-3）

表1-3　中枢性呕吐相关疾病的鉴别

续表

3.前庭障碍性呕吐的鉴别（表1-4）

表1-4　前庭障碍性呕吐相关疾病的鉴别

4.器质性呕吐与神经性呕吐的鉴别（表1-5）

表1-5　器质性呕吐与神经性呕吐的鉴别

5.中枢性呕吐和反射性呕吐的鉴别（表1-6）

表1-6　中枢性呕吐与反射性呕吐的鉴别

续表

6.呕吐的鉴别诊断流程（图1-2）

图1-2　呕吐的鉴别诊断流程图