缺血性脑中风的中西医诊疗方案

一、概述

缺血性脑中风（ischemic stroke，IS），又称“缺血性脑卒中”，是指由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致局部脑组织（包括神经细胞，神经胶质细胞和结缔纤维）缺血缺氧性病变、坏死或暂时性功能丧失，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现的一种疾病。临床有四种类型的脑缺血：短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、可逆性神经功能障碍（reversible neurological dysfunction，RIND）、进展性卒中（stroke in progression，SIE）和完全性卒中（complete stroke，CS）。从缺血的影响范围，可将脑缺血分为局限性脑缺血和弥漫性脑缺血。局限性脑缺血的病因，有大脑中动脉栓塞、颅外颈内动脉或椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成、脑动脉痉挛；弥漫性脑缺血的病因，有心搏骤停、低血压、贫血、低血糖等。患者多伴语言功能、肢体功能及神经功能等障碍，其中以偏瘫、半身不遂较多。缺血性脑中风占所有中风的60%～80%；2005～2019年的15年间，我国缺血性脑卒中患病率整体呈上升趋势，由1044/10万上升至1256/10万；而出血性脑卒中患病率较为平稳，由253/10万下降至215/10万。相关研究估计，2030年我国脑卒中的发生率将比2010年增加约50%。我国住院急性缺血性脑卒中患者在发病1个月内的死亡率为2.3%～3.2%，3个月时的死亡率为9%～9.6%，致死/致残率为34.5%～37.1%；1年死亡率为14.4%～15.4%，致死/致残率为33.4%～33.8%。这是一种发病率高、死亡率高、致残率高的严重危害人民健康的疾病。该病多发于老年人，且因年龄不同，预后情况也不同。

缺血性脑卒中属于中医学“中风”范畴。中风有广义和狭义之分。狭义的中风是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主症的病证，包括了外风中人所致的真中风和内因所致的类中风。本病属于狭义中风范畴。广义的中风有四，即偏枯、风痱、风懿、风痹，涵盖了很多现代医学的中枢神经系统疾病。