（三）笔者解读

1.小柴胡汤解

此方总为扶正祛邪剂，以方测证，感冒应当较常存在正气不足。证之临床，感冒最为常见，最为多发，而“邪之所凑，其气必虚”（《素问·评热病论》），感冒较常存在正气不足符合临床实际。

2.临证体悟

20多年前，有医药代表到我院推销小柴胡颗粒，言其可以治感冒，我颇感不屑：其扶正药比发表药多，治什么感冒？但陆续有病人说，小柴胡颗粒治感冒效果还比较好，我才常用小柴胡汤及颗粒治疗感冒，遂有一些体会。

（1）小柴胡汤有扶助正气、疏表清热之功，自可用治虚证感冒。

（2）近些年，家人感冒了，只要不重，我都叫他们服小柴胡颗粒，一次2袋（含糖剂为10克/袋，不含糖剂为3克/袋），一日3次，每有佳效，以至于妻子说：“以前感冒，你都喊吃感冒清，现在吃小柴胡颗粒还不是一样能好？”

（3）随证加减后，小柴胡汤可用治各型普通感冒，风热可加金银花、连翘、蒲公英；风寒可加羌活或荆芥、防风；若发热甚，勿问风寒风热，均重用柴胡，另加石膏，再加二三味清热解毒之品，如金银花、连翘、蒲公英、板蓝根等，清热解毒不可或缺。印会河先生亦说：“时至今日，恶寒与发热已被证明为难以分割的外感热病体征，有时恶寒愈甚则体温愈见其高，体温愈高则愈须得汗退热。在外感病初起，特别是‘上感’鼻塞、咽痛、发热等症状明显时，不用清热解毒是不行的！徒恃麻、桂、青龙等以辛温为主的发汗，则更是弊多利少。因温性药物，既能助长火热，即能增加上呼吸道的‘炎症’，纵然是无汗而病人自觉其恶寒重于发热，也不宜贸然侈投辛温为主的方剂（无发热及‘上感’症状之杂病例外），这是教训与经验告诉我的一条规律，行医五十年来，我有无数次见闻与实践！”[印会河.汗法的临床运用与体会.中医杂志，1990（3）：6]

（4）如何鉴别寒性和热性感冒，高建忠先生说：“通常‘感冒’会有两种感觉：一种先是身上冷，全身难受，自己感觉可能感冒了，这多是伤寒；一开始觉得先嗓子干，然后嗓子疼，然后鼻子难受，好像全身症状是后起的，这多是温病。这是临床上初步判断伤寒、温病最简便的方法，即看患者刚起病是以皮毛还是口鼻的症状为先。”[高建忠.临证实录与抄方感悟.北京：中国中医药出版社，2014]此说符合临床实际，对鉴别寒性和热性感冒颇有助益，可资借鉴。

3.柴胡配甘草

黄煌先生言：“柴胡还必须配伍甘草，因为看《伤寒论》原文，小柴胡汤的加减很多，人参、姜、枣、黄芩均可去，唯独柴胡、甘草不能去。”[黄煌.黄煌经方医话（临床篇）.北京：中国中医药出版社，2017]可资借鉴。