第三节　闭锁综合征

闭锁综合征（locked-in syndrome，LIS）是一种高危综合征，多由缺血性脑卒中或脑出血引起，病变常累及脑干的皮质脊髓束、皮质脑桥束和皮质延髓束，病程较长，难以治愈，病死率高。闭锁综合征典型表现为患者四肢全瘫、不能言语、只能利用眼球上下活动进行沟通。不完全性闭锁综合征患者眼睛无法水平活动、四肢轻瘫、构音障碍（发音困难、发音不清或发声、音调及语速异常）。

LIS的主要因素有创伤性脑损伤（35％）、疾病因素（15％）、药物因素（10％）、中毒（2％）。现在对于LIS的治疗主要包括药物治疗、功能康复训练等。若3～6小时内诊断明确，且符合溶栓条件，应争取进行溶栓治疗。此外，还可应用激素及抗生素类药物（预防肺部感染）、脱水剂（控制脑水肿）、脑细胞活化剂（改善脑干功能），对于气道阻塞者，应尽早行气管切开。

LIS在临床上还要和特殊类型意识障碍相鉴别，如与去皮质综合征、无动性缄默症、植物状态相鉴别，有时确诊时间较长，这往往影响到患者的临床结局，因此早期识别，及时采取对症措施对于改善LIS的结局至关重要。目前脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。本文将结合病例，探讨LIS病因病机，阐述高利教授治疗闭锁综合征经验，为该病的诊疗提供有益参考。