医学伦理学(全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材)
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三、医学伦理学的研究内容

医学伦理学作为一门不断发展的、开放的学科,不同的社会和医学发展阶段,其研究内容不同。从传统的医德学,到近代医学伦理学,再到现代医学伦理学,它的研究内容不断丰富和扩展。

(一)传统医德学的研究内容

传统医德思想根植于古代文化与哲学思想的土壤里,反映在经验医学模式的实践中,具有完善的理论体系和丰富的思想内容。在这一阶段,民间医师一般是以个体劳动者身份从事医疗活动的,医患之间是直接的一对一的相对稳定的关系,医师独自承担对患者诊疗的全部责任。因此,传统医德学的研究范围一般局限于临床医疗方面,以医患关系为研究中心,内容包括不同社会历史形态的医德关系和医德现象,揭示医德的起源、本质、特点、功能、作用和发展规律,重点研究医德规范和医德评价的标准和方法。

(二)近代医学伦理学的研究内容

此时医学超越经验医学,逐步走向实验医学,生物医学模式随之确立,患者被当作生物体变量。1803年,英国医生托马斯·帕茨瓦尔出版的《医学伦理学》一书,标志着近代医学伦理学的形成。这一阶段个体行医被医疗机构集体行医所代替,医患关系之外出现了医疗机构之间的关系、医务人员之间的关系。医学伦理学在传统医德学的基础上,开始研究行业自律的内容。

(三)现代医学伦理学的研究内容

第二次世界大战以后,医学快速发展,国际社会对“二战”过程中出现的反人道的医学行为进行了深入反思,医学伦理学发展迅速。其研究范围从临床医疗扩展到整个卫生保健领域,不仅对医学道德的含义、本质、特点、功能与作用,以及医学道德的产生与发展规律有了更为深入的研究,而且研究论证医学伦理学的理论基础、医学伦理关系、医学道德的基本原则、医学道德范畴、医学道德修养与评价、卫生政策,以及医学具体工作部门的道德规范。此外,医学伦理学还研究医学道德与医学模式的转变、医学目的变迁、医学实践的发展之间的关系等。

20世纪60年代以来,医学技术突飞猛进,日新月异,取得了举世瞩目的成绩,特别是生命科学发展迅速。但科学技术具有两面性,在给人类带来福祉的同时也带来很多问题和困扰。这些问题已经超越了医学道德的范畴,需要全社会的共同参与和讨论,医学伦理学的研究领域随之扩展到了生命伦理学阶段。在原有的医学伦理学研究内容的基础上,生命伦理学侧重于研究人类辅助生殖技术与生育控制、器官移植、死亡标准与安乐死、人类胚胎干细胞、优生学与有缺陷新生儿处理、医药卫生资源的合理使用与分配等问题。