一、医学道德概述

（一）医学道德的概念

医学道德（medical morality）是社会占主导地位的道德在医学领域中的具体体现，有广义和狭义之分。狭义的医学道德是指医学职业道德，是医务人员在医疗卫生工作中形成的具有医学职业特征的主要依靠社会舆论、传统习俗和内心信念发挥作用，并用以调整医务人员与服务对象之间、医务人员与医务人员之间，以及医务人员与社会之间关系的道德观念和道德行为规范的总和。广义的医学道德是指在医学活动过程中所形成的，规范人的行为及其在人身上形成的品德。不仅包括医学职业道德、医学科学道德、卫生管理道德，还包括患者道德。

（二）医学道德的特点

人类社会自有文化以来，医学道德一直是医疗技术的重要组成部分。基于医学的特殊性，医学道德除了具有一般道德的特征外，还具有自身的特点。

1.全人类性与阶级性的统一　医学需要是全人类性的，没有国家、阶级的差别。医术无国界，医学工作者为全人类的健康服务，不受国籍、种族、肤色、年龄、政治派别、社会地位等方面的影响。医学道德的基本理论和观点在世界范围内具有广泛的适应性。例如，一视同仁是古今中外医学道德规范的永恒主题。但是在阶级社会里，医学道德也打上了阶级的烙印。医学道德的全人类性只有在消灭了阶级的社会中才能得以彻底实现。

2.继承性与时代性的统一　医学道德与医学相伴而生，医学的发展伴随着医学道德的发展变化。由于医学的特殊性质和服务对象的相对稳定性，医学道德的很多内容是可以超越时代而得以继承的。可以说，继承并弘扬医学道德传统是医学道德进步的基本条件。当然，随着社会的进步和医学的发展，医学道德也在与时俱进，其内容也在不断修正、丰富和完善，体现出时代的特征。

3.稳定性与变动性的统一　医务人员的医学道德品质，是在医学实践过程中逐渐形成的比较稳定的心理状态和行为习惯，是道德认知、道德情感、道德意志和道德行为的统一体现。尽管在不同的历史阶段，医学道德规范及医务人员的品德内涵会有一定的差别，但包含着相对稳定的因素，如医学绝不能成为残害人类或者政治党派的斗争工具；忠于医学、仁爱救人、信守诺言、无私奉献等一般被认为是医务人员应具备的美德等。随着社会的发展，医学道德的内容会发生相应的变化，如《希波克拉底誓言》中“不为妇人施堕胎手术”的规定已逐渐被医学界所摒弃。

4.理论性与实践性的统一　医学自诞生之日起就不是单纯的技术，而是维护生命的一种道德实践活动。医务人员的个人品德也不是个人的某种先天禀赋，而是在长期的医学实践中，遵守社会道德规范，不断锤炼而形成的一种特殊品质，具有很强的实践性。在社会历史条件和科学技术条件的变迁中，医学道德经历了从观念萌芽到理论形态的转变，医学道德理论反过来又指导着医学实践。

（三）医学道德的社会作用

1.对医学人际关系的协调作用　随着医学的发展和社会的进步，特别是高新技术应用于临床，给医疗机构人际关系带来了许多新的问题。加强医学道德建设，不仅意味着医务人员要提升医学道德修养，端正服务态度，严守医学道德规范，做到文明行医，礼貌待患，尊重同行，团结协作，而且还意味着患者能遵守就医道德，文明就医。责、权、利的明确，避免了医学人际关系冲突，促进了医学人际关系的和谐，也有利于提升医疗效果。

2.对医疗质量的保障作用　医疗质量是医疗机构的生命线。医疗质量不仅指医疗服务的及时性、有效性和安全性，而且还包括患者的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效益，以及医疗的连续性和系统性等。医务人员医学道德修养的高低、医德医风的好坏，直接涉及患者的切身利益，影响着医疗质量。在医学实践中，医学道德成为衡量医务人员职业素养的标准之一，是调整医学工作内外部各种关系的有力杠杆。医务人员崇高的医学道德品质，促进了角色的认同和职责的履行，医务人员之间分工明确，又通力合作，必然有利于“以患者为中心，患者至上”服务理念的落实，从而保证医疗质量的提高。

3.对医学学科的促进作用　医学是一座知识的宝库，既包括医学技术知识，也包括医学道德知识。道德是一种精神力量，精湛的医学技术往往又是在高尚的医学道德的指导下获取的。国内外历代著名医家，无不是怀着“普济众生”“为病家谋幸福”的医学理想，投身于医学事业的。目前，在社会和医学的发展过程中，医学的发展面临着更多的挑战，这就需要医务人员不断提升道德修养，为医学和医疗卫生事业及医学学科的健康发展贡献力量。

4.对社会文明的推动作用　医学道德建设是精神文明建设的重要组成部分，是建设社会主义精神文明的必经之路。医疗行业是一个救死扶伤的特殊行业，是经济社会发展的一个窗口。在市场经济的发展过程中，以医谋私、以医牟利的现象时有出现，影响着医疗行业的形象，也不利于社会的和谐。良好的医学道德，有利于医务人员自觉抵制利己主义思想，自觉纠正行业不正之风。此外，人的情感是相互传递的，医务人员高尚的道德情感以一种示范姿态，可以传递给患者，患者因此而心情舒畅，并把这种情感体验转化为自己的行为依次传递下去，促进社会风气的净化，推动社会文明的发展与进步。