第4章 四难

曰：脉有阴阳之法，何谓也？然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。

呼出为阳，吸入为阴。心肺为阳，肾肝为阴。各以部位之高下而应之也。一呼再动，心肺主之，一吸再动，肾肝主之，呼吸定息，脉五动闰以大息，脾之候也。故曰呼吸之间，脾受谷味也。其脉在中，在中者，在阴阳呼吸之中。何则？以脾受谷味，灌溉诸藏，诸藏皆受气于脾土，主中宫之义也。

浮者，阳也。沉者，阴也。故曰阴阳也。

浮为阳，沉为阴。此承上文而起下文之义。

心肺俱浮，何以别之？然。浮而大散者心也，浮而短涩者肺也。肾肝俱沉，何以别之？然。牢而长者肝也，按之濡，举指来实者肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。

心肺俱浮而有别也。心为阳中之阳，故其脉浮而大散。肺为阳中之阴，其脉浮而短涩。肝肾俱沉，而有别也。肝为阴中之阳，其脉牢而长。肾为阴中之阴，其脉按之濡，举指来实。古益袁氏谓肾属水，脉按之濡，举指来实，外柔内刚，水之象也。脾说见前。

脉有一阴一阳、一阴二阳、一阴三阳，有一阳一阴、一阳二阴、一阳三阴，如此之言，寸口有六，脉俱动邪？然。此言者，非有六脉俱动也。谓浮沉长短滑涩也。浮者，阳也。滑者，阳也。长者，阳也。沉者，阴也。短者，阴也。涩者，阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也。一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也。所谓一阳一阴者，谓脉来浮而涩也。一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。

又设问答，以明阴阳。脉见于三部者，不单至也，惟其不单至，故有此六脉相兼而见。浮者轻手得之，长者通度本位，滑者往来流利，皆阳脉也。沉者重手得之，短者不及本位，涩者往来凝滞，皆阴脉也。惟其相兼，故有一阴一阳，又一阳一阴如是之不一也。夫脉之所至，病之所在也。以脉与病，及经络藏府参之，某为宜，某为不宜，四时相应不相应，以名病之逆顺也。