典型工作任务

任务01 触电急救

一、任务导入

1. 任务描述

假设有一天，你的同事在新能源汽车维修车间作业时发生了触电事故，你该怎么处理？

2. 任务分析

要实现该任务，需要按照以下步骤进行分析：

1）发现人员触电时的首要任务是什么。

2）人员触电后的急救流程。

3）发生带电流的事故时，必须到医院检查。

二、任务资讯

心肺复苏操作是对心跳、呼吸停止患者所采取的一种抢救措施，其目的在于尽可能挽救患者生命，同时尽可能降低因心跳、呼吸停止所导致的相关后遗症和并发症。在流程上应该对患者心跳、呼吸停止进行有效的判断，对于成人患者而言，一旦患者没有应答反应且没有呼吸，或者不能够正常呼吸，应立即启动心肺复苏：

首先，对患者进行胸外按压操作，当完成30次的胸外按压操作后，便可以采用仰头抬颌法和托颌法开放气道。

其次，对患者采用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸两次。

流程中需要注意的是，在按压操作过程中应该按压部位明确，操作动作标准，尽可能减少按压的中断次数，保证按压的连续性。在开放气道后进行人工呼吸的过程中，应该尽量避免过度通气，避免患者因过度通气导致相关不良后果。同时，对于适宜电除颤的患者，在条件允许的情况下应该尽早进行电除颤治疗。

三、任务组织

1. 实施准备

1）所需的各种防护用品准备：工位、隔离带、安全警告标志牌、车轮挡块、灭火器、绝缘杆、绝缘垫、绝缘工作台、棉线手套、绝缘手套、防静电手套、护目镜、安全帽、车外三件套、车内四件套、吸油纸、洗手液、急救包、除颤仪。

2）常用工具：模拟人、除颤仪等。

3）资料准备：急救指南。

2. 制订计划

依据任务要求、人物分析，结合实施准备，小组内相互讨论，制订工作计划，将工作计划步骤、选择该步骤的理由写在表1-2相应位置，并选派代表进行汇报展示。

四、任务实施

在做好个人安全防护、维修场地安全检查后，按照急救流程进行处理。

1. 按压前评估

1）断开电源，确保安全，判断现场环境是否安全（看上、下、左、右四个方向），如图1-29和图1-30所示。

2）判断意识：轻拍、重呼、看反应，如图1-31所示。

3）大声呼救，请周围的人帮忙拨打急救电话120。

4）翻转体位：仰卧、平坦、坚实的平面、判断有无呼吸、摸同侧颈动脉检查脉搏时间不超过10s，如图1-32、图1-33所示。

2. 心肺复苏（CPR）急救步骤

（1）心脏按压

按压部位：①胸骨中下段1/3处；②两乳头连线的中点处；③剑突上两横指处，如图1-34所示。

按压姿势手法：一只手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，掌根用力，手指抬离胸壁，实施规律的按压，如图1-35所示。

技术指标：按压频率为100～120次/min，成人按压幅度至少为5cm，但不宜超过6cm。儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm）。用力并有节奏地按压患者两乳头连线与胸骨交界处30次。

（2）口对口人工呼吸

清除患者口腔中的异物，捏住患者鼻子，操作者深呼吸新鲜空气后，迅速用嘴包住患者的嘴快速将气体吹入，进行2次人工呼吸，每次持续吹气的时间不少于1s，如图1-36所示。

（3）人工呼吸要领

吹气2次后，继续胸外心脏按压，按压胸外心脏30次和人工呼吸2次为一个循环，一般进行5个循环，再判断生命体征，看心肺复苏是否成功。如果不成功，要使用除颤仪除颤。如果心肺复苏成功，则将病人翻转为复原体位。

3. 评估疗效

按压5个循环后，评估脉搏、呼吸判断心肺复苏是否有效。心肺复苏有效指标：影响复苏后果，主要有发生心脏停搏地点、原因、时间、初始动脉的血气分析、必要的气管插入。

复苏有效指标：

1）颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可摸到一次搏动。若按压停止搏动消失，则应继续按压；若按压停止，脉搏仍跳动，则说明心跳已恢复。

2）面色、口唇：由紫色变红润，则说明复苏有效；若变为灰白，则说明无效。

3）瞳孔：瞳孔由大变小，有效：若散大固定，膜混浊，无效。

4）神志：有效时，眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。

5）自主呼吸出现：此时并不意味着可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸，应注意与病人保持同步。

4. 终止心肺复苏的指标

进行人工急救，直到出现以下3种情况，可以停止心肺复苏流程。

1）心肺复苏生效：患者恢复了心跳、自主呼吸与脉搏搏动，患者有反应或呻吟等。

2）心肺复苏无效：持续超过30min的心肺复苏后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。

3）周围有人找到自动体外除颤器或有专业的医护人员赶到。

5. 记录任务工单（表1-3）

任务评价