第53章 争议的理论
当科里其他人看到这个病历时纷纷摇头叹气。
二类病人拔牙内收时丢失支抗，这本来就是一个很难解决的问题。
这个患者还是不对称拔牙。
根据患者自己描述，本来上牙两侧都是拔四号牙，但是后来检查发现左上五龋坏比较厉害。
所以上颌拔出了一个四号牙和一个五号牙。
这也让本身就很困难的关闭间隙变得阻力重重。
“左上尖牙远中存在3.5mm间隙，右上尖牙2mm间隙。”
石定邦拿纸笔记录着小拉的临床检查数据。
“上前牙颚侧倾斜严重。”
“下前牙舌倾，下颌牙列存在大量散在间隙。左右侧磨牙关系均为二类。”
“患者自述下颌肌肉紧张。”
“你晚上打鼾么？”
患者点了点头。
“也不是每天都打，但是上一次正畸结束后，我家人说会听到我打鼾。”
患者想了想，又补充了几句。
“好像就是正畸结束以后，我经常早上起来感觉到嘴巴很干，而且耳朵前面这块很紧，有时候还会有点疼。”
小拉听之后，点了点头。
“患者自述打鼾加重，起床后耳屏前肌肉紧张，怀疑伴有颞下颌关节紊乱综合症，需颞下颌关节联合会诊。”
小拉示意患者做起来，直视前方，然后小拉来到她侧面。
“侧面可见，上颌少量前突，放松时，上唇外翻。”
“来，把嘴闭紧。”
“紧闭嘴后，下颌髁部肌肉成乌梅干样紧皱。怀疑下颌因为垂直向失控，颌位发生改变。”
小拉迅速而准确的描述，让诊室其他人连竖大拇指。
“我们这边，需要重新给你拍片，确定具体方案，我给你开一下检查申请单，你去排队拍片。”
小拉写着检查申请单看了眼表。
“今天片子你应该排不上队了，你先去检验科排上队，然后再来我们这把其他基础资料留全。”
“能一会给这个患者安排一个关节科会诊么？”
小拉转头问道。
“我打个电话问一下，应该问题不大。”
“行，那你一会来留资料的时候再把关节那块的检查做了。”
小拉熟练的交到患者后续需要的流程。
“大夫，您的意思是能接我么？”
“具体能不能接，需要再结合影像资料以及关节科那边的诊断来确定能不能接。”
“先去排队吧。”
患者惶恐不安的心，在小拉着没有得到回应。
但是看小拉不打算继续说什么，也只好把疑惑咽到肚子里，按着小拉交代的安排，一步步进行。
“那个患者，你有把握么？”
“九成把握。”
“那你咋不跟患者说明白。”
听到石定邦的询问，小拉不置可否的笑笑。
“我不清楚，这个东西一旦做出来，对现在这个时代，是怎样的冲击。”
“这个理论仍然存在争议。”
“啥理论？”
“你认为这个患者应该怎么做。”
没有回答石定邦的话，小拉反而是反问石定邦。
“要是我的话，这个患者前牙需要摆正牙轴，还需要压低，这就得需要消耗后牙的支抗。”
“压低前牙，就会伸长后牙。压低后牙，前牙就会伸长。这就是个跷跷板。”
说着还用手臂比出一个跷跷板，两边上下摆动。
“可以配合之前你说的种植钉，增加后牙或者前牙的支抗，来单纯压低前牙和后牙。”
对于支抗之王的使用，石定邦学习的比小拉想像的要快不少。
“像你说的，患者上下后牙都需要压低，那我们需要垂直压进去，还是需要调整角度。”
“垂直吧？”
此时他被问的也不是很确定了。
“这就是我说的这个理论存在争议的地方。”
“这个理论体系叫做维也纳颌学。”
“其中包含的内容有很多，有跟修复相关的，也有跟正畸相关的。”
“但是，针对这个患者，这个学派会建议，压低下颌后牙的同时让后牙倾倒一些。”
“所以，需要矫正过程中，挂短三类，或者下后牙施加压低力的同时，需要施加一个向后的力量。”
这句话一说出，对科室里所有人的冲击十分大。
二类病人需要带二类牵引来内收上牙，这是所有正畸医生都明白的道理。
但是小拉此时却说，需要挂短三类牵引，那玩意不是治疗反颌的么？
小拉见众人如此惊讶，无奈的摊摊手。
“你看，我说这个理论争议很大吧。”
“那你认为这个理论是对还是错。”
石定邦怀疑地问道。
“我也不清楚，但是我知道对于这个患者，这个理论是好用的。”
“其实很多理论都是如此，不能把它摘除临床，单去论这个理论正确与否。”
“每一项技术每一项新发现都是服务于临床。”
“所以对于一个病例有用，那就可以说明这个理论适用于这个患者，但是不能说明他适合每一个患者。”
科室里的人若有所思的点了点头。
“就像我们现在学的教科书，可能十年后，很多理论就被推翻了。”
“科技在发展，在进步，所以没有什么是绝对正确的。也没有什么是绝对错误的。”
大家沉思了一会，最后是赵老师叫停了大家。因为今天患者还没看完，再不看下不了班了。
那个二次矫正的患者很快就回来了，在门口等着取资料和会诊。
关节科的老师很快就来了，检查完留下一句关节在可承受范围内，可以进行正畸治疗，就匆匆离开了。
科里一直在忙，没有人腾的出手来给患者留取资料。
最后这个活还是落在石定邦和小拉身上。
石定邦捯着最新的海鸥相机，捯饬半天还是没把胶卷按进去。
“小拉，你会按这个胶卷么。这个胶卷放置方式好像和以前不一样。”
说着还着急的挠了挠头。
“这你是真算问对人了。”
小拉说完心想，我就没用过胶卷的相机，我们都插卡拍，谁还用胶卷呀。
“我也不会！”
应着石定邦期待的目光，小拉大声说道。
“啧，谁会按这个胶卷？”
科室里的众人看了看石定邦，继续手上的操作。
显然大家对这个最新的相机都没有啥把握。
“我想，我应该会。”
牙椅上的患者迟疑着举起手，小声说道。