第51章 7天培训班不如给作者刷月票
两人的争吵最后以武朋的沉默告终。
又是一天接诊日。
小拉几人都在忙碌，复诊加力，写病历，跟患者沟通方案。
“您好，有医生在么，我想挂个号咨询，可是下面说没号了，让我上来问问。”
“第一次来么？”
“不是，去年来了一次，不建议我进行正畸治疗。”
“那不建议就别做了呗，今天加不上号了。”
回答她的医生显然见多识广，去年不建议做，今年再来也不会有啥变化。
“好吧。”
这个答案她已经想到了，但是还是有点失望，转身想走。
“等一下，我给你写个条子，给你加个号。”
小拉在纸上写了几笔，递给这个姑娘。
“谢谢，那我下去挂号，再上来找您。”
这个姑娘走后，一开始回绝她的医生拉住小拉。
“这姑娘当初是赵老师否定的，我没记错的话，她是在其他地方做过矫正，还拔了牙。”
“结果没做好，过山车效应很厉害。这个患者自己还感觉，自己做完以后关节不舒服。”
“让我看看吧，如果做不了，那我再给她退号吧。”
出声婉拒了这个医生的好意。
小拉继续忙乎自己手上的病例。
“手写病例真是麻烦啊。”
“你说就不能发明个东西，那病例都有对应的模版在里头，也不用写字。一点模版就出来了，改一改，就能用。”
“你说那个，在科幻小说里才有。”
小拉无奈的摊了摊手。
而石定邦说完话，拍了拍小拉的凳子示意她转身。
原来刚才要求挂号的病人，在门口站着，估计是怕打扰小拉的工作。
就在门口静静地站着，眼神中充满了期待。
“不能给予患者过度的希望，你看她期待的样子，你舍得回绝她么。”
石定邦无奈的摇了摇头。
也不怪石定邦以及科室里其他医生。
对于这种患者，当时来说，就是正畸领域的禁区。
为什么称之为禁区。
谁都没有把握能做好。
而且对于二次矫正的患者而言，患者本身就很难再跟医生建立良好的信任关系。
这不怪患者，经历过一次失败，而且对自己造成许多困扰，任谁来，都很难再对医生产生信任。
但是这种状态持续下去患者还是会很难受，所以不得不来接受矫正治疗。
这种被动建立的医患关系就很难达到良好的治疗氛围。
在小拉那个时代，需要二次矫正的患者越来越多，主要原因是在于很多正畸医生对自己技术过于自信。
这个东西细说又得挨喷，但是还是得说。
小拉曾经接诊过一个二次矫正患者。
前牙开颌，开颌间隙5mm。
后牙存在咬合，左右侧磨牙咬合均为三类。
患者上牙侧磨牙区肉眼可见牙齿形态异常。
后经过询问，上一任正畸医生中间曾对上牙采取片切治疗。
片切后，患者自述牙齿酸软，进食冷热食物时均敏感。
其实就是上一任正畸医生片切量过大导致的牙齿敏感。
进一步询问，小拉得知上一任正畸医生并没有在学校或者医院接受过完整的正畸教育。
而是参加了学习班，学习了一种安吉拉医生研发的一项托槽技术。
在没有掌握这种技术的适应证以及技术要点事，就对这个患者开始正畸治疗。
所以最后造成了医源性开颌以及牙体缺损。
这也导致了这个患者和正畸医生产生了矛盾。
最后在小拉这经历了漫长的矫正以及全冠修复，这个患者的牙齿终于是做成了一个相对不错的状态。
其实在一六年左右，那时候正畸医生相比较其他口腔医生，入门门槛还是比较高的。
因为那个时候想学习正畸，要么在医院跟着正畸科的医生进行学习，要么就是研究生博士，在学校学习正畸的课程。
但是在隐形牙套推广开之后，有一部分全科医生过于迷信隐形牙套的设计方案。
直接用隐形牙套给患者进行正畸治疗。
其实那个时候隐形牙套的性能还没有完全研究明白。
所以从那个时候开始，二次矫正的患者就开始逐渐增加。
再往后发展，也不知道是哪个大聪明，彻底打破了正畸这个学科的门槛。
各种正畸矫正培训班层出不穷，这东西不是说不好，就像小拉自己也会去上很多正畸的培训班来提升自己。
但是，总有些培训班，打着七天学会矫正，让你回门诊能开展基础矫正治疗，这里类似的口号来吸引没有正畸基础的人来学。
美其名曰什么先学操作，再学理论，手把手带你搞懂安氏分类，方案设计，还有种植钉的使用。
小拉学力学，学了两年多，才将将掌握，而且每隔一段时间还要拿出相关教材再冲冲电才行。
正畸这个学科的框架其实很散。
像托槽的粘接定位，弓丝的入槽回弯，结扎丝怎么扎，怎么做种植钉的定点植入。
这些玩意，投个月票我都能给你讲的详详细细的了，讲不明白我给你打电话讲。
三五天保证给你弄得明明白白。
但是，这些东西，都不算到正畸最基础的东西里，最多就算个操作。
难的是正畸的思维。
对于一个上颌前突下颌后缩的患者，应该采用什么方式进行诊疗。
是拔牙内收？
还是twin-block导下颌向前？
亦或者使用GS导下颌向前？
或者正畸配合正颌手术治疗。
这都是需要正畸医生通过数据和经验来判断的。
内收前牙需要多大的力量，我是三到三一起内收？
还是分部内收？
内收的时机的选择。
还有内收的方式选择，用种植钉，还是配合牵引钩。
这些都需要长时间的基础理论学习，才能用明白。
就有一部分正畸培训班，那培训老师履历漂亮的。
嘿，就看起来下届中华齿科会长非他莫属。
结果开班一周，就告诉你链状橡皮圈加结扎丝，变形到一点五倍，这个力量就可以。
但是为什么用这么大的力量，为什么设计这种加力方式。
别问老师，老师也不知道。
给他的教案就这么写的，也别为难这个老师了，他这讲完课还得赶场去旁边医疗美容再讲别的课呢。
也正因为这种风气，导致二次矫正的病人越来越多。
毕竟，从这种班学完回去的医生，看哪个病例都像简单病例。
所以小拉对于二次矫正的病例，跟其他人相比，就更有把握。