第16章 这结扎丝，你扎的有问题。
小拉到达急诊室发现赵老师已经回去了，也得知这个患者的骨折复位需要延后。
跟罗恩熙医生打过了招呼，便回正畸科了。
其实那个年代正畸科每天接诊量并不多。
不像现在一天六七十个甚至上百个病号看着。
那个时候普遍使用是方丝弓托槽。而在这采用的是Tweed edgewise方丝弓矫治技术。
这项技术是由付老师在1982年西北大学学习后引进国内的。
而且还推广研发是这种固定矫治器本土化。
所以付老师为我国正畸事业的发展奠定了良好的基础。
而这种方丝弓，具有在三维角度矫治牙齿的能力。
这就要讲到方丝弓的技术理念了，在这个阶段的托槽，其实就带着小凹槽的金属片通过一个铁环固定在牙上。
凹槽的一上一下，各一个延伸出去的翼。
弓丝放置在凹槽内，再用细铁丝把弓丝固定在凹槽里让它别乱跑。
这就是方丝弓托槽的基础原理。
很简单对不对，有一部分聪明的朋友要问了，就这样固定上，牙齿它也不受力移动呀。
这就要讲到方丝弓最典型的特点了，就是弓丝上的第一序列，第二序列还有第三序列。
这一二三序列其实就是水平，垂直，扭转三向控制。
简单来说，那时候的托槽就是个把手，我装上就能拽着牙来回跑。
但是这个牙具体怎么跑，就是弓丝说的算了。
弓丝说让这个牙高点。那弯制弓丝的时候就把那个牙齿对应位置的弓丝弯高一点。
每个牙齿都在弓丝上弯好后，把弓丝放到托槽里，然后用结扎丝，就是我们刚才说的小铁丝，把弓丝固定在托槽上。
这样就完成了一次加力。所以为什么那个时候接诊一天也就看七八个。
一根弓丝弯制起步就得二十多分钟，上下一共两根，还得从嘴里取出来，弯好再固定回去。
一根丝，一包烟，一个患者看半天。
小拉进到诊室，四处打量了一下，想看看自己在哪能帮上忙。
一旁的医生认出小拉了，亲切的让小拉过来坐下。
“你怎么来了？”
“实验室暂停了，今天也不上课，我没啥事，来转转看看能不能帮帮忙。”
那个医生笑着摆了摆手。
“你平时那么忙，快坐这歇歇，可别累坏了我们科里的大宝贝。”
女医生亲切的拉过小拉坐下，在她手心里放了几块印有外国文字的零食。
小拉打开了一包，吃了起来。
“谢谢老师，这个饼干真好吃。”
此刻女老师开心的眼睛眯成了一条线。
“老师，你来看一下我这个病例处理的怎么样。”
一个清脆的女声从牙椅那边传来。
女老师走到牙椅旁，带着口罩拿口镜检查了起来。
小拉无所事事，也走到老师身边打量着患者口内。
女老师皱了皱眉，指着左上三的托槽说道：“你这个三的结扎丝，怎么只扎住了下面的翼。
说着，带上手套拿起持针器操作起来。
持针器在女老师的手里飞速的旋转，很快就完成了结扎。
“来，张雯同学，你来完成剩下的工作。”
说完女老师摘下了手套，站到了一旁看着。
此刻张雯可能是因为被老师训斥，此刻显得特别紧张。
躺在牙椅上的患者倒没有说啥，能排上号复诊就万幸了，谁处理不是弄呢。
张雯给自己鼓了鼓气，拿起金冠剪，对着结扎丝准备剪下去。
“留存3mm左右的结扎丝头最容易将其弯到托槽缝隙里。过长容易吃东西的时候带出来划伤黏膜。”
“而过短会导致结扎丝头过硬，难以弯曲，也会划伤口内黏膜。”
张雯心里想着老师的教导，但是将近四十分钟的弓丝弯制以及扎结扎丝，此刻的她有些疲惫。
举起金冠剪瞄了好久，也没剪下那一剪刀。
一旁的女老师都看在眼里，于是轻轻拍了小拉一下。
“小拉同学你去打个样。”
小拉咽下嘴里的饼干，口罩帽子穿戴齐全，带手套上前从张雯手里接过金冠剪。
张雯闪身到一旁给小拉腾出位置。
“如果一个手不稳定的话，可以用另一只手当支点。”
小拉说着，左手捏住结扎丝，右手金冠剪干净利落的把结扎丝剪了下来。
顺手把结扎丝扔到器械盘里，从里面拿出持针器。
依然是左手扶住结扎丝处，右手持针器轻轻一捏，发出清脆的响声。
持针器尖端顶住结扎丝，顺着往里一按，结扎丝完美的隐藏在了托槽间隙之间。
“如果感觉不稳定，就寻找支点，这在口腔很多操作里都适用。”一旁的女老师满意的说着。
其实女老师也是借这个机会让小拉做一下教学。
老师反复叮嘱的问题你可能记不住，但是你那全班第一，平易近人，会弹吉他，长得白皙，眼睛迷人，笑容充满阳光的男同桌给你讲的题。哼，得了阿尔兹海默症都忘不了。
目前学院里的同学都把小拉当作偶像供着，她去讲的课效果真比有些老师还要好。
崇拜的力量也能使人进步。
患者处理完后，小拉转身向张雯伸手说道。
“你好同学，我是小拉。之前好像没有见过你？”
张雯伸手握了握小拉的手，然后迅速把手抽了回来，看那脸红的样子应该是害羞了。
张雯低着头轻声说道。
“我叫张雯，最近才轮转到正畸科，算起来应该叫你师姐才对。”
“你俩上办公桌那聊天吧，下个病号我来看。”女老师轻声一笑，推着两个姑娘向办公桌走去。
“对了小拉，张雯刚来，基础功不扎实，你再教教她吧。”
小拉接过老师递过来的结扎丝三件套，瞬间明白老师什么意思。
带着张雯到桌子那坐下，此刻张雯还因为见到偶像有点放不开。
小拉拿起持针器，开始放置结扎丝。
“放置结扎丝的时候，最好前端形成一个环，然后把它弯成7字形。然后后端给它顺手一抹让它贴合持针器。”
小拉边说边做，很快就放好了结扎丝。
小拉在张雯面前打了个响指，伸出左手食指来，右手翻了一个花，轻而易举的把结扎丝套在食指上。
“上结扎丝的时候，注意先把结扎丝套在每个翼上，再拉紧结扎丝，结扎丝，持针器在一条直线上。”
然后小拉右手一变，收起小拇指和无名指，中指和大拇指捏住持针器，持针器在小拉的手里飞速的旋转。
“拧的时候右手需要施力往外拽，这样才能让拧出来的丝成一条直线。但是力量不宜过大。”
结扎丝逐渐紧绷，最后缠绕成一条笔直的丝。小拉停下了手里的动作，把食指伸向张雯。
“剪开它，末端留出4mm，然后弯起来，别伤到我。”