第89章 支气管镜

呼吸内科的实习过程中，张天勤对支气管镜检查充满了浓厚的兴趣。这项技术对于呼吸内科医生来说至关重要，它可以帮助医生直观地观察到患者的气道情况，发现病变，并进行活检或治疗。

在高主任的指导下，张天勤的实习生活逐渐忙碌起来。

张天勤跟随高主任观摩了10多次支气管镜的操作，每一次，他都全神贯注地观察高主任的每一个动作，从患者的体位调整到支气管镜的插入，再到镜下观察和取材。他注意到高主任操作时的每一个细节，包括对患者的安抚、对气道的细致检查，以及对可能出现的并发症的预防。

他注意到高主任在操作前总是轻声细语地安抚患者，解释即将进行的步骤，确保患者放松并配合检查。在支气管镜的插入过程中，高主任手法轻柔而稳定，尽量减少对患者的不适。在镜下观察时，高主任的目光锐利，不放过任何微小的异常。

“天勤，你看这里，“高主任一边操作一边解释，手指指向屏幕上的一处区域，“这是典型的支气管扩张症状，你可以看到黏膜的充血和分泌物的积聚。“

张天勤紧盯着屏幕，认真地点头，“是的，主任，我看到了。这种充血和分泌物的积聚，是不是意味着有感染的可能？“

“没错，“高主任赞许地看了他一眼，“你观察得很仔细。对于这种情况，我们需要进一步的细菌培养和抗生素治疗。“

张天勤迅速记下了这一诊断要点，同时心中暗自记下，未来在实际操作中也要保持这样的细致和谨慎。

随着观摩次数的增加，张天勤对支气管镜检查的流程和技巧越来越熟悉。他知道，理论知识和实际操作之间存在着巨大的差距，只有通过不断的实践，才能真正掌握这项技能。因此，张天勤开始在系统的模拟手术室内不断练习。

模拟手术室配备了先进的模拟人和支气管镜，为张天勤提供了一个非常逼真的学习环境。张天勤利用每一个空闲时刻，来到这里进行练习。他从最基本的操作开始，学习如何调整患者的体位，如何正确地手持和操作支气管镜。

在模拟手术室内，张天勤一遍又一遍地重复着操作流程。他练习如何轻柔地将支气管镜通过模拟人的口腔或鼻腔插入，如何调整角度以观察到各个支气管分支，以及如何在模拟的气道内进行活检或治疗操作。每一次练习，他都全神贯注，力求做到最好。

随着练习的深入，张天勤开始尝试更加复杂的操作，如模拟下进行气道异物取出、支气管内肿瘤的活检等。他逐渐掌握了如何根据模拟人模型的气道结构，灵活调整操作技巧，以适应不同患者的情况。

在练习过程中，张天勤也遇到了不少挑战。有时，他需要在模拟的复杂气道情况下做出快速判断；有时，他需要在模拟的紧急情况下保持冷静，采取正确的应对措施。每一次挑战，都让他的技能和决策能力得到了提升。

除了技能的练习，张天勤还注重理论知识的学习。他在模拟手术室外，认真研究支气管镜检查的相关知识，包括气道解剖、常见呼吸系统疾病的诊断要点，以及支气管镜检查的适应症和禁忌症等。他知道，只有将理论与实践相结合，才能真正提高自己的医疗水平。

在模拟手术室内的不断练习，让张天勤对支气管镜检查的每一个细节都了如指掌。他开始能够在模拟人上独立完成检查，并能够准确地识别和处理各种模拟的病理情况。

随着时间的推移，张天勤在模拟手术室内的技能得到了显著的提升。他从一个对支气管镜检查一知半解的初学者，逐渐成长为一个能够熟练操作这项技术的医学生。

在呼吸内科的实习接近尾声时，高主任给了张天勤一个实际操作支气管镜的机会。

“天勤，你已经观摩了很多次了，我觉得你已经准备好了。今天下午，我们有一个简单的支气管镜检查，你来操作，我在旁边指导你。”高主任的话语中透露出信任和鼓励。

张天勤激动不已，他知道这是一个宝贵的学习机会。在高主任的监督下，他开始了自己第一次的支气管镜操作。

在准备间，张天勤仔细地穿上了无菌手术衣，戴上了帽子和口罩。他认真地检查了每一件器械，从支气管镜到活检钳，确保它们都已经过严格的消毒和功能测试。

进入检查室，张天勤看到了患者——一位老先生，正平静地躺在检查床上等待着。

在高主任的指导下，张天勤开始了操作。他轻轻地将支气管镜插入患者的气道，小心翼翼地推进，同时密切观察患者的反应和屏幕上显示的图像。他的动作稳定而精准，每一个细节都透露出他这段时间以来的学习和努力。

“很好，天勤，你的手法很稳。“高主任在旁边鼓励他，眼中满是赞许。

随着操作的进行，张天勤感到自己的自信心在不断增强。他开始更加自如地操作支气管镜，仔细观察患者的气道情况。他发现了一些轻微的炎症和分泌物，立即记录下来，并在高主任的指导下进行了适当的处理。

操作结束后，高主任对他的第一次尝试给予了肯定。“真不错，天勤。你已经掌握了基本的技巧。没想到短短1周多，竟然就能上手了。“

张天勤感到非常满足和自豪。他感谢高主任的指导和信任，也感谢患者给予他实践的机会。这次实际操作的经历，不仅加深了他对支气管镜检查的理解，也增强了他作为医生的自信和责任感。

在回家的路上，张天勤的心情久久不能平静。他回想起自己在呼吸内科实习的点点滴滴，从最初的迷茫和不确定，到现在能够独立完成支气管镜检查，这一切的成长都离不开高主任的悉心教导和自己在系统练习室中的不懈努力。

这次实际操作的经历，将成为他医学生涯中宝贵的财富，激励他不断前行。他将继续学习，继续实践，不断提高自己的医疗技能，为成为一名优秀的医生而不懈努力。