第47章 PBL课程

除了《机能实验学》之外，还有一门课程——基础与临床（PBL）非常受同学们欢迎。

PBL（Problem-Based Learning）教学法，即基于问题的学习，是一种以学生为中心的教育模式，它与传统的教师主导式教学截然不同。这种教学策略鼓励学生通过解决实际问题来驱动学习，从而培养他们的批判性思维、问题解决能力和终身学习的技能。

这种教学模式起源于20世纪60年代的加拿大麦克马斯特大学（McMaster University）的医学院，后来逐渐被世界各地的教育领域所采用，尤其是在医学教育中得到了广泛的应用。

PBL教学法的目的在于培养学生的批判性思维、解决问题的能力以及终身学习的能力。通过模拟真实的临床情境，医学生可以在实际工作中更好地应用知识，提高临床决策能力。

在PBL模式中，教师的角色发生了转变，从单向的知识传递者变成了学习的促进者和指导者。教师负责设计具有挑战性的问题、引导小组讨论、提供必要的反馈，并帮助学生整合和应用所学知识。同时，教师需要对学生的表现进行评估，确保学习目标的达成。

在任课老师王翔的指导下，临床3班的同学们开始了他们富有挑战性的PBL课程。30名同学被分成6个小组，每组5人。每个小组的成员都是经过精心挑选的，以确保互补性。王翔老师考虑到了每个学生的学习情况和个性特点，以促进更有效的团队合作和更深入的学习体验。

每个小组轮流负责一个临床问题，这些问题通常是基于真实病例的改编，涉及的症状、病史和检查结果都详细而具体。王翔老师在课前将病例资料发放给相应的小组，让他们有充足的时间准备。

分到张天勤小组的课题是一位患有腰部疼痛的患者老年患者，需要小组进行讨论，详细推导诊断及鉴别诊断过程，并给出治疗方案。

张天勤自己在拿到课题的时候已经心中有数，但他需要和和小组成员一起配合，完成这个课题。这就要求他在这个过程中扮演一个辅助的角色。

张天勤站在图书馆的书架前，他的目光在密密麻麻的书脊上扫过，如同一位经验丰富的侦探在寻找着解开谜团的线索。

他轻轻抽出一本关于骨骼肌肉系统的医学书籍，封面已经有些磨损，显示出它被无数次翻阅的痕迹。张天勤小心翼翼地翻开书页，寻找着关于腰部疼痛可能的病因和诊断方法。

与此同时，他的小组成员们也分散在图书馆的各个角落，他们或埋头于厚重的医学文献，或在电脑前快速浏览着最新的医学研究。他们知道，为了给患者进行诊断并提供最佳的治疗方案，他们需要汇集尽可能多的信息。

李晓敏坐在图书馆的一角，她的眼睛紧紧盯着屏幕上的一篇关于老年人腰痛的研究论文。她不时地点头，或是在笔记本上快速记下关键点。她知道，老年人的生理特点与年轻人不同，这可能会影响诊断和治疗的选择。

周明则在另一张桌子前，他正在仔细阅读一本关于疼痛管理的教科书。他知道，除了找出病因，如何有效控制患者的疼痛也是治疗的重要组成部分。

在小组讨论时，每个人都带来了自己的思考和判断，桌上堆满了书籍、论文和笔记。张天勤并没有急于表达自己的观点，而是鼓励其他成员分享他们的发现。他认真倾听，不时地点头，或是提出问题，引导讨论的深入。他知道，作为一个辅助者，他的角色是激发团队的智慧，而不是主导讨论。

张天勤清了清嗓子，开始抛砖引玉：“我查阅了一些关于腰部疼痛的资料，发现可能的原因有很多，比如腰椎间盘突出、肌肉劳损、肾结石等等。”

“对，我也查到了一些相关的病例。”另一位小组成员周明补充道，他推了推眼镜，指着手中的一叠资料，“这些病例中，有些患者的症状和我们的患者非常相似。”

“我觉得我们可以先排除一些不太可能的病因。”张天勤提议。

“对，然后再根据患者的症状，一步步缩小范围。”李晓敏附和道。

“我们也不能忽视患者的整体健康状况，包括他们的心血管健康和肾功能状况。这些对最终治疗方法的选择均有影响。”周明提出了另一个重要的观点。

小组的讨论越来越激烈，每个人都在积极地发表自己的见解，试图将不同的想法整合起来，形成一个初步的诊断假设和治疗方案。

在之江大学医学院的一间宽敞的研讨室内，一群身着白大褂的医学生围坐在一张椭圆形的会议桌旁。墙上挂着的时钟滴答作响，记录着他们紧张而充满激情的讨论。这是PBL课堂——一个以问题为中心的学习模式，它正激发着学生们的无限潜能。

老师和教授们不再是单向灌输知识的讲者，而是变成了引导者，他们精心设计的问题如同一把钥匙，打开了学生们思维的宝箱。学生们，如饥似渴地翻阅着医学文献，他们的眼睛在字里行间搜寻着线索，试图解开面前的医学谜题。

张天勤，正带领着他的小组深入探讨一个关于老年患者腰部疼痛的病例。他们面前摊开的不仅是厚重的医学书籍，还有一叠叠打印出来的病例报告和研究论文。

“我们面对的是一个复杂的病例，”张天勤的声音在讨论中显得坚定而有力，“我们需要从多个角度来考虑可能的病因。”

李晓敏点头表示同意：“对，我们不能只关注显而易见的问题，还要考虑到老年患者的特殊情况。”

周明推了推鼻梁上的眼镜，“我这里有一些病例，它们的症状与我们的患者相似，我们可以从中寻找线索。”

随着讨论的深入，每个学生都开始贡献自己的见解，他们的想法像火花一样碰撞，逐渐汇聚成解决问题的火焰。

王翔老师的目光在学生们身上扫过，眼中流露出赞许。“你们的工作非常扎实，诊断过程逻辑清晰，治疗方案也很全面。”王老师总结道，“但也要注意，临床情况千变万化，有时候还需要根据患者的具体情况灵活调整治疗方案。值得一提的是，你们注意到了这位老年患者的心血管情况和肾功能，这一点值得表扬。”

张天勤和他的小组成员们认真地听着。通过PBL课程的锻炼，他们已经初步具备了临床思维，拥有了进一步面对复杂挑战的能力。