第37章 BJ高博医院首例脑部“磁波刀”帕金森病手术成功，注意文后提醒
四月春满红墙，玉兰花正盛，恰逢第28个世界帕金森病日到来，BJ高博医院神经内外科、麻醉科、影像科团队通力合作，圆满完成了首例脑部“磁波刀”治疗帕金森病手术。术后患者右手震颤消失，迟缓显著改善，无不良反应，各项测评结果显示确切改善，患者感激的流泪说道：“没想到2个小时的手术，不用开刀更无需开颅，就解决了我6年的震颤之苦，太神奇了！太激动了！谢谢BJ高博医院专业的医护团队！”
术后李阿姨开心分享感受
李阿姨手写感谢信
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帕金森病不断增加“震颤”带来身心巨大伤害
帕金森病是全球发展最快的神经系统疾病之一[1]，也是全球第二大神经退行性疾病。随着人口老龄化的不断加深，我国帕金森病患者的数量也不断增加。根据2019年的统计，中国帕金森病患者约284万人，居全球首位[2]。《中国帕金森病治疗指南》指出，帕金森病的发病率随着年龄增长而增高。在我国，帕金森病在60岁以上老年人中的发病率为1.7%，在80岁以上老年人中的发病率高达4.0%[3]。如此庞大的群体，急需破解“震颤之痛”。
帕金森病患者临床症状多样，其中最常见明显的症状之一就是震颤。（患者处于静止不动时震颤明显，做动作时反而会减轻），除了震颤之外，还可能会出现动作迟缓、肢体僵硬以及行走和平衡方面的问题。目前，帕金森病的病因及发病机制尚未明确，可能与社会因素、药物因素、患者因素等有关。震颤症状严重的帕金森患者承受着心理和身体的双重打击，他们甚至无法正常饮食生活、社交等。很多患者使用药物治疗可缓解帕金森病早中期的手抖症状，但长期服药会造成耐药性治疗效果不佳，而脑部开颅手术的恐惧及后续效果维护的担忧让多数患者对手术治疗望而却步。
帕金森患手部震颤
两年前，我国帕金森病治疗进入不开刀、无植入的“无创时代”，即“磁共振引导聚焦超声”脑部治疗系统（脑部“磁波刀”），2021年获国家药监局批准，用于临床治疗药物难治性特发性震颤以及以震颤为主的帕金森病。本文的幸运儿李阿姨就是BJ高博医院首例通过脑部“磁波刀”治疗帕金森病成功的患者，让我们一起走进她的故事。
02
帕金森病如同一条毒蛇时时刻刻在攻击我的身体和灵魂
来自宁夏今年58岁的李阿姨，已深受帕金森病困扰7年。8年前意外摔跤，肩膀韧带拉伤，强忍着疼痛在家静养了半年肩膀仍不见好转，第二年初去当地医院做了肩袖损伤手术，术后4个月之后开始出现“手抖”症状，这期间李阿姨也使用了药物治疗，但是对右手震颤没有明显改善，震颤越来越严重。近两年经当地医院和BJ宣武医院确诊为帕金森病。
术前李阿姨右侧震颤严重
李阿姨说：“朋友都说我天生就是为唱歌而生。生病前的我性格开朗喜欢交友唱歌、生活我也很要强，凡是亲历亲为。自从患上帕金森病我病变得自卑敏感，不再社交，恐惧去人多的地方。生活中简单的端起一杯水根本做不到、做饭切肉都切不动，常人每一个简单的动作对我都是一次煎熬，帕金森病如同一条毒蛇，时时刻刻在攻击我的身体和灵魂，无数次我感觉自己被抛到了无边的黑暗中，再也看不到希望。”
2024年3月李阿姨通过帕友社群了解到BJ高博医院正在进行脑部“磁波刀”治疗帕金森病患者招募，BJ高博医院是国内研究型医院模式的探索者，一直聚焦于实体肿瘤、血液系统疾病、脑科学等创新活跃的专科领域，自从2023年11月当选为中国健康管理协会神经调控全程管理分会常务理事单位，积极与协会专家学者深入沟通，共同在“磁波刀”等创新技术方面深化交流合作。这些坚定了李阿姨来BJ高博医院治疗的决心。李阿姨添加了BJ高博医院小助手微信，预约了神经外科门诊，快马加鞭从宁夏赴BJ就诊。
03
帕金森患者千里寻医，BJ高博医院脑部“磁波刀”治疗再现奇迹
BJ高博医院为发挥研究型医院及临床研究的公共服务平台优势，在功能神经外科领域持续耕耘探索，为广大帕金森病与特发性震颤患者（特别是药物已难以控制的中晚期患者）带来治疗新选择新希望。BJ高博医院建院不久就引入国际前沿无创脑部“磁波刀”治疗系统新技术，也是目前BJ第三家引入“磁波刀”治疗的医院，全院专家团队和院内支撑团队高度重视，多次院内开会讨论手术方案、手术难点重点、模拟手术操作全流程，为院内首台脑部“磁波刀”手术做足充分准备。
手术前，高博医疗集团BJ帕金森病及运动障碍诊疗中心陈彪教授团队用完整的帕金森病及运动障碍评估检测方法，对李阿姨进行了步态平衡检测、嗅觉检查、量表测评等标准化术前评估，李阿姨身体各项指标满足脑部“磁波刀”治疗标准。
李阿姨术前评估
由于磁波刀的原理是将聚焦超声和磁共振成像（MRI）相融合，先通过MRI精准定位至治疗靶点，再使用高强度聚焦超声消融病灶达到治疗目的。因此在手术过程中需要不断显示颅内靶点及周围脑组织的清晰影像，高博医疗集团功能神经外科顾问凌至培教授、BJ高博医院神经内外科、麻醉科、影像科专家团队为确保手术的准确性和安全性，多次模拟检查操作流程，对于可能发生的各种术中情况全面细致地讨论了处理预案，最终制定了详尽的治疗方案。外科专家为李阿姨详细介绍了手术过程，有效沟通安抚了患者的紧张情绪。
在治疗前，李阿姨进行了头颅MRI扫描，排除了颅内肿瘤、血管病等异常情况，并确认靶点脑组织的完整。为了最大减少治疗期间发根部位产生超声空泡的可能，给李阿姨剃了头，穿戴了抗血栓弹力袜，防止治疗过程中长时间卧床导致下肢血栓形成。治疗前为李阿姨在局麻下安装了专用的磁共振兼容的立体定向头架，用来固定头部。
在治疗全程中，李阿姨因没有全身麻醉一直保持清醒，便于随时与医生沟通，医生也可通过检测和患者反馈实时掌握治疗情况，确保患者的安全以及治疗效果。 BJ高博医院专家团队一丝不苟的密切配合，将聚焦超声和磁共振成像（MRI）相融合，先通过磁共振成像（MRI）精准定位至治疗靶点，然后使用高强度聚焦超声消融病灶达到治疗目的。BJ高博医院神经外科于新主任说：“磁波刀又称“磁共振引导聚焦超声”，是一种新兴无创神经调控技术，具有无需开颅、无需全身麻醉、无需植入硬件、无电离辐射、术中全程清醒、术后感染及出血风险几乎为零等优点。”
李阿姨磁波刀手术术中测试
经过短暂而顺利的治疗，手术结束时，李阿姨的右手震颤已经消失，肌肉僵硬也得到了部分缓解，没有出现不良反应。曾经摇晃拿不稳的水杯，如今可以稳稳的拿在手中。李阿姨激动的留下了感激的泪水。术后，BJ高博医院医生团队对李阿姨进行了包括画图、倒水、指鼻实验等一系列专业测评，与术前相比，各项测评结果确切改善。
BJ高博医院首台脑部“磁波刀”手术的成功，是高博医院全体专家、医护团队、各辅助支撑部门紧密配合、通力协作的结果。BJ高博医院在脑科学领域的探索又向前迈了一步，未来高博医院将继续在血液肿瘤、实体肿瘤、脑科学领域深入耕耘。
术后，李阿姨笑着说：“治疗过程类似进行普通磁共振扫描的体验，没有特殊不适。”经过术后1天短暂恢复，李阿姨留下感谢信出院回家休养了，李阿姨终于实现了她的愿望：治好了，要开怀大笑三天！
李阿姨磁波刀手术前和手术后倒水测试评估实拍
“磁波刀是最新一代用于神经调控的医疗设备，结合磁共振的实时成像实时测温，通过聚焦超声，脑部磁波刀可以发射一千多束超声波，精准聚焦消融脑部治疗靶点，用于临床治疗药物难治性特发性震颤以及以震颤为主的帕金森病。无创优势很大，比如说从年龄上来说，从小孩子到90岁的老人都可以，因为人在上面就躺着睡觉一样的。”BJ高博医院神经外科于新主任表示。
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不开刀无植入，高博无创“磁波刀”带来脑部疾病治疗新选择
2021年，脑部“磁波刀”技术获中国国家药品监督管理局（NMPA）批准用于临床治疗特发性震颤或帕金森病。
提醒：经查询，只适合药物难治性原发性震颤以及震颤为主，不适合僵直迟缓。需要经过医生的评估，费用3-5万，还无法完全脱离药物治疗，而且理论上无法根治！属毁损性老技术手术！