第16章 天花板上有龙
刘方话音刚落,平车上的小姑娘梗着脖子,又开始抽搐起来。
“陈琳,抢1,地西泮 10mg准备静推!”
抽搐是急诊的常见发病表现,这个小姑娘的症状太典型了,周曦毫不犹豫下医嘱,先用镇静剂终止抽搐发作。
李怀仁一边把小姑娘的头偏向一侧保持呼吸通畅,也免得口腔分泌物误吸。
“家属来帮着按住她的手脚。”
“哦,哦,这,怎么按?”
这中年女人应该是患者的母亲,被李怀仁一喊,顿时六神无主,手足无措。
“直接按住,免得手脚乱挥打伤,但是也不要太大力按坏了。”周曦补充道。
“好,好!”
这位母亲双手按在女儿的手臂上,偏过头去,不忍看女儿痛苦的样子,眼泪无声滴落。
几个人迅速把小姑娘转移到抢救室,陈琳已经配好地西泮,绑上压脉带,准备进针。
可是小姑娘一直抖,陈琳迟迟扎不进静脉,脸上越发焦急。
这时,一双大手握着小姑娘的手蜷成个拳头,把住手腕,绷紧手背皮肤,呈到陈琳面前。
陈琳惊讶地抬头,和李怀仁来了个对视。
“进针,我尽力控制。”李怀仁镇定道。
“嗯!”
陈琳点点头,如有神助般针尖斜向 45°扎进细嫩的皮肤,松开压脉带,暗红色的血液倒流出来。
一针命中!
随着地西泮药液缓慢推进身体,小姑娘迅速缓解,身体软了下来。
周曦本来按着一条大腿,看着李怀仁和陈琳默契配合,暗暗点头。
“李医生,你继续对症处理,家属跟我来。”
周曦看小姑娘病情缓解,便把家属叫出抢救室询问详细的病史,丝毫不怀疑李怀仁能不能处理好。
“曦姐怎么自己去问病史了?”陈琳和李怀仁大眼瞪小眼问道。
“这个病人很可能是癫痫,详细的发病诱因、经过、表现对明确诊断非常重要。”
“来吧,把心电(心电监护)接上,吸氧,血氧也夹上(指脉氧检测)。”
“牙垫有吗,再抽几管血,查一下感染指标、血生化。”
…
“李医生,我刚刚听家属说病人发作的时候大叫一声才倒地的,癫痫发作都是这样吗?”
陈琳接仪器、抽血…手中不停,却是忍不住好奇。
护理比临床对病种的学习侧重点不同,陈琳工作经验也不多,还处于对疾病好奇的阶段。
李怀仁念头一动,癫痫的发病特点就从意识深处浮现出来,不是模糊的记起,而是每个字都清晰印在脑子里。
“那倒不是,癫痫的分类特别多,轻微的可能只是愣愣神,像这个小姑娘这样的应该是全面性发作。”
“喉肌和呼吸肌强直性收缩,肺里的空气挤压冲出来,就会听到尖叫一声。”
“李医生,你懂的真多,完全不像一个规培生,很多工作3、4年的医生都没你厉害。”
陈琳已经有了一层厚厚滤镜,在她看来,李怀仁年轻帅气、果敢、博学,越想越让人脸红。
李怀仁对她的夸奖快要免疫了,对于超出自身能力的赞扬,很让人出戏。
护士毕业早,出来工作的时候,同样年龄的医学生可能才刚进大学没两年。
陈琳应该年纪不大,还有些单纯天真,对李怀仁这个接触 2、3天的规培医生报以极大的好感。
一小会儿功夫,监护仪器已经接好,李怀仁走到床头,把氧气流量调到 3L/min。
监护仪上,小姑娘的血氧浓度有 97%,呼吸频率稍快 23次/min,心率 97,血压 110/78mmHg。
翻开眼皮,用小手电两侧各照了照,黑色的瞳孔大小正常,光源一照立马缩小—对光反射灵敏。
估摸着小姑娘快醒了,李怀仁让陈琳帮她把尿湿的裤子褪下,换上病号服,准备去把家属叫进来,好好安抚,免得应激。
…
“老师,患者发作缓解了,估计再有几分钟就该醒了。”
李怀仁找到周曦的汇报,正好这边的病史也问的差不多了。
“哦,也说的差不多了,那雪莹妈妈你赶快去挂个号到隔壁的外科处理一下再回来。”
“刚刚也和你讲过,雪莹大概率是癫痫发作,很有可能还会发作。但会有工作人员在抢救室,有情况我们会第一时间处理。”
周曦应了李怀仁一句,就让家属先去处理自己的伤势。
李怀仁这才注意到,这位家属的左手食指第二个指节挂着暗红色的凝血块,一圈明显是牙齿咬的伤口,看起来很深。
口腔里细菌很多,咬伤后要抓紧消毒包扎,伤口太深、太宽的还要缝合。
老百姓对癫痫又叫“羊癫疯”、“猪婆疯”等等,影视剧里也偶尔会拍,都是突然倒地抽搐口吐白沫,然后往嘴里塞东西防止咬舌。
这个家属估计也是一时着急,手边没有合适的工具,就把自己的手塞进了女儿的嘴里被咬伤。
其实类似这个患者的癫痫发作,在初期,因为咀嚼肌收缩会有短暂的张口时机。
但是也不能塞硬东西,不然可能会把牙齿磕掉,也可能弄伤口腔,这些都会出血,严重了会导致窒息,好心办坏事。
雪莹的妈妈不懂这些,只有一位母亲的拳拳爱女之心,哪怕自己手指被咬断。
…
十几分钟过去,雪莹妈妈在急诊外科简单处理了手指伤口,赶紧回来陪着女儿。
这个时候雪莹也慢悠悠转醒了,但还有些模糊,嘴里断续喊着疼。
“妈,妈妈,我疼,好疼…”
“莹莹,妈妈在这呢,哪疼你告诉妈妈哈。”
“脑袋疼,全身都疼…”
“医生,我女儿头疼,这要紧吗?”
雪莹妈妈看到女儿醒了,心里高兴,立马又被女儿喊疼牵紧心弦。
“雪莹妈妈,这是癫痫发作的后遗症,后面会慢慢好。”李怀仁在一边安慰道。
“啊?后遗症?那会不会好不了?”听到李怀仁说是后遗症,雪莹妈妈生怕孩子一直不能好。
“一般来说不会的,现在的疼痛,更多都是因为肌肉抽搐,就像太久没运动突然剧烈运动后肌肉酸痛。”
李怀仁哭笑不得赶紧解释,不过也能理解,进了医院,家属的神经总是紧绷着,变得敏感。
突然,躺在病床上的雪莹嘴里开始喊。
“龙!龙!…妈妈,你看龙!”
雪莹双手高举伸直,脖子抬起,眼睛盯着天花板喊道。
…