第19章 大佬齐聚的多科室会诊

这一次的多科室会诊，阵容还是非常强大的。

秦东来作为这个患者的主管医师，负责整个会议的主持。

而被邀请来的会诊团队，包括了急诊科的大主任霍云，普外科的主任医师林虎，疼痛科的主任张树新，以及特别邀请的国医科的副主任医师黄虹。

林虎，尤其擅长急腹症领域，腹外疝，肝胆领域的疾病，长期从事临床一线工作，经验丰富，对肝胆胰疾病及腹股沟疝疾病的治疗有丰富的临床经验，擅长普外科疾病的微创治疗，在帆城乃至金省有很高的知名度。

张树新，则是在三叉神经痛，晚期癌痛，以及各种顽固性神经痛的诊治，教授，硕士生导师，省“151”第二层次人才，帆城十佳青年科技人才，多项省级科技进步奖。

至于，黄虹医师，则是国医世家传人，民盟盟员，擅长内分泌诊治，尤其是糖尿病，甲状腺疾病危重症疑难病的诊治。

这三位市一院顶级的大佬，坐镇会诊，可以说是市一院最高规格的科室会诊了。

在这种级别的会诊上，即便是秦东来，也不过是作为一个小弟，简单的陈述下患者的病情而已，根本不敢多言。

至于，吴亭就更不用说了，最主要的工作那就是端茶倒水，整理资料，播放幻灯片。

三位大佬到齐后，秦东来示意吴亭将手中的患者病情资料分发，然后打开好幻灯片，开始主持会诊。

“感谢林主任，张主任，黄主任百忙之中，抽空来进行这一次会诊。大家的时间宝贵，我也不废话，直接将患者的情况做一个简单的汇报。”

“患者，女性，36岁，以反复发作性重度腹痛为临床表现，高血压，心动过速，乏力，四肢麻木等外周神经症状，尿液遇光照变色，红色。。。。”

很快，秦东来将患者的情况汇报了一下，以及自己这段时间的治疗方案一并介绍。

“目前，已经排除了胰腺炎，肺栓塞，小肠积液。。。患者的疼痛症状反复发作，不符合常规的各种病症。。。”

秦东来讲完之后，也是有些无奈的看向了四位主任医师。

霍云接过了话头，提了提他的想法：

“患者的心电图、肌钙蛋白、D二聚体、凝血功能、肝功能、肾功能、乳酸血气分析，我也都看过了，目前找不到具体的发病原因。所以，想要各位专家看看，有没有可能是其余的什么疑难杂症？”

林虎翻看了一下患者的资料：

“有没有可能是夹层？疼痛厉害。”

“或者脾梗死？”

“肠系膜动脉夹层或者栓塞，症状体征分离。。。”

“亦或是腹内疝的可能性？”

林虎说完之后，张树新也是补充了一些可能性：

“肠梗阻，或者蛔虫？”

“酮症？”

“胰腺囊肿破裂？”

黄虹也是提出了一些想法：

“有没有可能是肾上腺嗜铬细胞瘤？”

“腹型过敏性紫癜？”

“任何形式的刺激，到达一定的强度，均能引起腹痛。在炎症，组织坏死，缺血，缺氧的情况下，组织可释放多种激素或者体液物质激活痛觉受体，而引起疼痛。患者有没有可能是腹部脏器缺氧，多种化学介质引起的腹痛，同时下腔静脉血栓，血栓累及以下静脉回流障碍，血流瘀滞，静脉管壁感受张力，牵拉都有可能加重腹痛。。。”

不愧是临床经验丰富的三位专家，不一会，大家各抒己见，罗列出来好多种可能性。

听着几位专家的意见，秦东来早就一旁到了小白板上，一个个罗列下来。

这种多科室会诊就是这般，各位专家，先从各个科室的角度，提出一些可能性，然后，大家再按照这些对应的病症，进行相关的诊断标准，进行逐一排除。

看着三位专家的专业能力，吴亭一旁也是佩服不已。

不愧是，卧虎藏龙的市一院，自己要不是拥有系统，这种会诊真的是连听都听不懂。

怪不得，即便是资深主治医师的秦东来都不敢多嘴，只有洗耳恭听的份。普通住院医根本来参与的资格和能力都没有。

好在，自己拥有了诊断术（紫），才能够跟上这些专家的思路。

等罗列完了各种可能性后，这些专家开始一个个的具体分析起来。

“吴亭，你将患者从入院到今天最新的查体全部播放出来，给各专家分析。”

秦东来的吩咐下，吴亭立刻将最新的查体放出来。

四位主任开始细致入微的分析起来：

“。。。T36。8℃，P75次/min，BP120/70mmHg，痛苦貌，皮肤无苍白、黄染、出血斑点及水肿。。。“

“。。。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌不紧，脐周、下腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及，未触及异常包块，肠鸣音不亢进。。。”

“。。。血常规：白细胞7。8×109/L，中性粒细胞0。75，血红蛋白102g/L，血小板123×109/L。。。”

“。。。尿常规：尿蛋白+2，尿胆原+1。大便常规：（—）。肝功能：直接胆红素12μmmol/L，间接胆红素20μmmol/L，白蛋白35g/L，转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均正常。。。”

“。。。肾功能、血糖正常。腹部B超、全腹部CT、全消化道钡餐透视未见异常。。。”

经过紧张刺激的逐一分析后，最终之前罗列出来的各项猜测，全部被否认掉。

依旧找不出确切的病因。

会议室陷入了沉默。

四位主任，一个个眉头紧皱了起来。

“看来，患者的病症比我们想象的还要罕见，大家的思路还要打开。”

霍云有些不甘心。

秦东来看着四位主任都是找不到病因，心里面也是很难受，要是再无法确诊，那么只能够转送上级医院了。

但是，这终究是令人不爽快的，帆城一院，堂堂的帆城最大的综合性医院，连一个急性腹痛都查不出来。

在几位主任头大之际，吴亭朝着霍主任举了举手。

霍云对于吴亭的印象还是不错的，只是有些意外，这种级别的会诊上，端茶倒水的吴亭，敢举手发言。

虽说不认为吴亭能够提供什么有价值的想法，但是，这种勇气他还是认可的。

“吴亭，你有什么想法？”

三位大主任也是看向了吴亭，这个年纪轻轻的小医生。

“我们外科组的规培医生，年轻人初生牛犊不怕虎，各位主任莫要介意。”

秦东来也是有些意外吴亭的大胆，帮他解释解释。

“没事，既然是科室会诊，大家有想法都可以提出来。”

林虎对于吴亭这种年轻人，也是鼓励的，市一院的学术氛围还是非常不错的。

吴亭直接打开了自己早就准备的一个文件夹，点开了其中的三页图片，是他早就备好的。

看着三页截图，全部都是外文原文。

几个主任医师都是有些不明所以。

不过，他们的外文水平都是一流的，很快阅读了起来。

而吴亭也是同步的解释：

“各位主任，我有一个不成熟的想法。正好最近我在翻看一些外文的期刊，遇到了患者比较类似的病症。所以，我就拿出来，给几个主任参考下，有没有可能，这个患者也是这种罕见的代谢性疾病，卟啉病！”

“因为，患者的尿液在光照下会变色，这个现象太过于奇怪。正好我看过一个这种国外的病例，故而印象深刻。”