第2节
感觉统合失调的常见行为表现

一、感觉统合失调的常见行为表现

（一）好动不安

好动不安不一定都是感觉统合失调造成的，周围的环境问题或大人的误导也可能引发这种问题，但当所有可能因素一一被排除后仍找不出原因时，感觉统合失调则有可能是孩子好动不安的最主要原因。

（二）行动笨拙

运动能力发展不良的幼儿，动作大多不灵活。这些孩子在学习折纸和使用剪刀方面特别困难，跳高和跳绳也较差，不敢玩秋千、走平衡台。

（三）语言发展迟缓

语言的发展包括发音技巧、词汇的认知及语言相关逻辑的使用习惯等，属于感知觉综合运用的层次。发音牵涉到听觉的辨识能力，唇、舌、声带的使用技巧，词汇的认知更是必须依靠视、听、嗅、味、触觉的综合运用。感觉统合不良往往会影响语言能力的发展。

（四）讨厌被触摸

平常的身体接触都受不了的幼儿，人际关系的发展将严重受阻。其他的身体接触，如洗头、洗澡、抓痒、剪指甲或换衣服都会反抗，这种情形通常会引发注意力不集中、耐心不足等现象。触觉过于敏感或过于迟钝都有可能造成感觉统合失常，所以，孩子出现笨手笨脚、懒惰、行为涣散等现象都需小心观察。特别是出现缺乏痛觉和味觉等不正常（极端偏食或咬手指头）情况时，则有必要做专门的系统分析。

（五）极端或异常胆小

孩子由于缺乏经验而害怕是很正常的，对某种虫类或动物特别害怕，也许只是幼年经验不足或情绪发泄而引发的，也不用特别担心。但当有些行为同龄孩子很容易做到，而你的孩子却极害怕尝试，就要加以观察了。例如讨厌摇晃、不敢爬高、无法顺利下楼梯、不敢去游乐园玩、怕坐旋转木马，甚至连秋千都不敢荡，等等。如果还有重心不稳、情绪特别不安、身体不灵活的现象，就明显地表现出感觉统合不良的症状了。

（六）反应迟钝

有的孩子身体还算灵活，但对高度的恐惧迟钝，转圈跑根本不晕不累，对痛也不敏感，甚至有自虐现象（如揪自己的头发或眉毛、用头撞墙等），可能也是脑神经中枢感觉统合不良的结果。反应太强烈或反应迟钝经常是一体的两面，对某件事情反应太强烈的孩子，也可能在其他方面的反应又太迟钝。

（七）学习能力障碍

孩子学习跟不上虽令人头痛，但有些父母认为幼儿本来就不应该有太大的学习压力，因而忽视了孩子的异常现象。认字有困难，可能是阅读功能的视觉不成熟所致；无法写字，有可能是大小肌肉发展不良或手眼协调不良的结果：眼球运转困难，会造成注意力分散及耐心不足。

即使是智力超常的孩子也一样会有情绪暴躁、缺乏团队精神、人际关系不好、偏食、反应迟钝、身体功能运作失常等问题。这些问题一般都属于感觉统合不良所产生的学习能力障碍。

二、感觉统合失调的障碍所在

根据艾尔斯的观点，感觉统合失调主要表现为身体运动协调障碍，结构和空间知觉障碍，身体平衡功能障碍，视、听觉和语言障碍，触觉防御障碍五个方面。

身体运动协调是源于身体的本体感受器所产生的冲动。因为身体运动感觉统合是所有运动的基础，身体运动感觉统合与视觉和听觉有关。

运动感觉统合指的是，首先通过感觉输入提供给中枢神经系统，然后由中枢神经系统来处理与感觉统合动作有关的信息。运动感觉统合异常者由于缺乏参与动作经验的机会，以致动作显得迟缓笨拙。基本上，运动感觉统合包括身体感觉统合、两侧协调和方向感、触觉感觉统合。

（一）身体感觉统合

身体感觉统合是一个综合性名词，这个名词包括身体基模、身体形象、身体概念或身体理解等。

身体基模是最基本的因素，它是一种感觉动作的要素，因为它借着身体本身的活动提供信息。因此，身体基模是指身体的能力和限制的知觉，包括在体育中所产生的适当的肌肉伸展，以及自己身体的空间位置的知觉。最初，身体基模可以协助个体了解身体的各部位和外在的空间。之后，身体基模逐渐发展到较高水准的动作发展与控制的境地。

身体形象是从个体对身体的感觉而言。身体形象会受到生物、智力、心理和社会经验等方面影响。身体形象包括外在身体部位及如何运作的感觉。例如，个体了解自己有两只手、两只脚和身体两侧，有时手脚会一起运作，有时各自独立运作。至于智力、社会、心理等因素，会将快、慢、丑、美、弱、强、男和女等方面的知觉纳入个人本身的感觉统合。

身体的空间形成于个人的身体形象，是依赖触觉、本体感和视觉等这些基本的感觉空间机制而形成的。前庭信息引导身体形象至环境的空间，经由大脑顶叶统合这些感觉，使人能够认知空间的属性和身体的左右两侧，使人能够把握自己与周围环境的关系和位置。

身体概念或身体理解是个体对自己身体的理解，主要包括能说出身体的各部位、了解身体在空间的状态和位置，并移动身体的某一部位。身体概念建立在身体基模和身体形象的基础上，身体基模和身体形象的好坏会影响身体概念的发展。

人之所以能在空间维持适当的姿势，主要依赖视觉刺激。本体感源自眼肌作用，刺激从迷路传来，内耳石即对地心引力或重力导向产生反应，经由半规管产生运动或动作。从关节至颈部肌肉部分的本体感，主要是将迷路冲动与头部姿势相联结起来；而从下肢至身体躯干部分的本体感，主要是处理有关坐姿、站立、走路等方面的身体姿势。因此，身体动作的准确度和熟练程度，取决于人本体感的发展水平。

（二）两侧感和方向感

两侧感是指身体左右两侧的感觉统合，与身体和运动觉有密切关系。凯哈特（Kephart）指出，人两侧感的发展有赖于实际体验身体的两侧、观察并比较身体两侧的差异，同时描述身体每侧不同的性质，个体才可以区分身体的两侧。因为平衡感必须调整身体的姿势，使身体保持重心平衡，避免歪斜不正。因此，平衡感是两侧感最主要的形式，会促使个体区别身体的部位。这种姿势的调整或肌肉的伸展，可以协助个体发展左、右的感觉统合，即两侧感的感觉统合。由于两侧感受运动的影响，因此，两侧感也是运动感觉统合的要素。

两侧感是方向感的基础，进而发展成为方向感，而方向感是将两侧感表现在空间内。方向感异常通常会影响学生书写、拼音、阅读和其他学习表现，例如，难以辨认24和42、“我”和“找”、“人”和“入”等字符。这时，我们可以通过各种动作活动，来协助孩子发展健全的两侧感和方向感。

（三）触觉感觉统合

触觉感觉统合是指来自身体皮肤表面的感觉能力。它是外在的，以触摸、感觉和操作来反应。个体通过触觉系统体验各种不同的感觉，促使人能更加了解周围环境。例如，触觉感觉统合能够使个体区分潮湿和干燥、热和冷、软和硬、平滑和粗糙等特质与属性。

适于触觉感觉统合训练的运动有穿笼爬行、走平衡木、在跳床上跳跃、爬楼梯、摔跤、翻筋斗或打滚等，也可让学生在地板上、草地或细麻布上，沙滩、平衡木、球池中赤脚行走，或者爬绳、爬粗绳网等。这些活动均可促进学生的触觉感觉统合。

研究发现，大脑对前庭输入的信息会有过度反应或过低反应现象。过低反应（对前庭信息反应迟钝）的儿童，会减少正向旋转性眼球震颤的现象，他们难以用视觉追踪移动的物体，动作显得迟缓，不能把外界的指令有效、迅速地传入大脑，同时容易摔跟头，不善于保持平衡。而过度反应前庭信息（对前庭信息反应过于敏感）的儿童，会增加后向旋转性眼球震颤的现象，他们对周围空间过于敏感，会时时担心跌倒，并且怕高，惧怕瞬间移动或运动，甚至会因此感觉头晕、恶心。

基本上，如果因为前庭系统发展不足而导致了空间感觉统合的混淆或扭曲，那么表示在一定程度上原始的颈部-右侧反应僵直。颈部-右侧反应会驱使身体强直型旋转运动，并产生感觉向心力的现象，就是过于偏重身体的周围，最终造成身体感觉混淆的症状。同时，也会产生身体外围向外伸长的感觉，或者担心身体部位从身体的原有部位离开的现象。另外，由于身体形象的混淆，致使身体缺乏稳定性。研究发现，存在学习障碍的学生中，有50%曾有耳朵感染疾病的经历，有40%会产生头晕、恶心的症状，同时，有35%有眩晕的症状。

眼睛运动不良、身体协调不良、平衡能力异常和空间导向混淆等现象，通常是前庭系统功能失调的症状。除了小脑、网状构造和顶骨皮质等器官组织的控制影响外，也反射本体感和视觉的功能。其中，眼球震颤和眼睛不随意振动是前庭系统功能失调最常见的症状。

脑部的感觉统合不良会影响生活中的许多事，常常会出现做事事倍功半的情况，也较少获得满足感。所有儿童中，大约有5%～10%，其感觉统合能力有一定的缺陷，这些缺陷会导致学习障碍或其他行为问题。这些儿童在刚刚接触时，看上去似乎很正常，智力测验的结果也显示他们拥有正常或很高的智商，却有着学习障碍和情绪适应不良等问题。

感觉统合的表现，并不是完全正常或不正常，大概也没有十全十美的统合。一部分人要是经常感到愉快、有成就感、易相处，就是有较好的感觉统合，大部分人都是中等程度的统合，少数人的感觉统合就不理想。

感觉统合出问题，不像内外科的感染或发炎，病因容易被诊断出来。我们只能从孩子平常的行为表现和感觉统合量表的诊断来判断大脑的功能是否正常。只有受过训练的专业人员，才能敏锐地观察出孩子的感觉统合失调与否，以及在行为上微妙的区别。也只有专业人员才能正确地回答父母的疑问。

早期症状显示，感觉统合失调的婴儿与同龄的儿童相比，不会滚、爬就要坐或站起来。稍大一些时，学不会系鞋带或骑脚踏车。少数儿童的发育水平也许和正常标准差不多，但是，等孩子稍大一些才发现走动费力或不协调，跑步时常常出现笨拙、磨蹭或被绊倒的情况。不过，并不是所有的笨拙都是由感觉统合失常引起的，也有一部分是因运动神经或局部肌肉无力造成的。感觉统合不良是儿童脑内的问题，是由于运动神经和肌肉无法协调得当，而四肢的神经和肌肉发育都很正常。

感觉统合失调的学龄前儿童在玩耍时，动作上不如其他孩子灵巧。这是由于他们通过眼睛、耳朵、四肢和身体躯干等感觉器官获得的信息没有组合统一的缘故。孩子会看、会听，也有种种躯体上的感觉，但对外界缺乏有效的顺应性反应。他们的大脑无法排除无关信息的干扰，搜索出周围环境中的重要信息，使之整合并做出适当的反应。他们不跟别的小朋友争抢一些受人欢迎的玩物，或者只玩一些简单操作的玩具，因为复杂的操作对他们来说太难了；他们还经常弄坏东西，出现意外的概率比别的孩子要多，因为他们往往不能及时察觉环境中的危险因素，并及时地躲避危险。上述这些问题，主要是由大脑功能问题所引起的。

在语言能力发展上，常有发育延缓的现象。这些孩子的听力检查虽然没有问题，但是不能集中注意力专心听别人的话。老师或家长讲的话进入他们的耳朵，却在大脑中消失殆尽。他们并不能对这些话做出应有的行为反应，让人觉得好像他们什么也没有听见。而对于想要说的话，他们却又不知怎样用语言表达清楚。

由于没有眼睛和手等方面明确的感觉信息，这些孩子很难在线条内准确着色。他们不会拼图、使用剪刀，无法进行一些手工制作和精细动作。他们做得比别人糟糕，这使他们感到受挫折和不安。因此，这些孩子在做手工劳动和益智游戏时都感到不愉快，对这类活动不感兴趣、退缩、不想做。

有些孩子无法统合皮肤的感觉，如有人触摸他们的皮肤或靠得太近，会引起他们的不安和烦躁。许多孩子常常感到烦躁不安，有时连声音和光都会让他们烦躁，并分散其注意力。

三、感觉统合失调的孩子常出现的学习问题

传统的教育是教儿童读、写和算等基本知识，但实际上这些也是很复杂的，需要经过大脑有条不紊地运行一系列的有效程序，即只有在良好的感觉统合能力基础上，才能做得很好。在幼儿期，感觉统合失调或许是件小事，但在上学后，如果在学习和情绪上有很大困扰，就是大事了。

父母和老师对学龄儿童比对学前儿童的期待更多。学龄儿童不仅要会读书，会学习许多新能力，更需要学着跟老师和同学相处。而感觉统合失调的孩子，在交朋友和保持友谊方面却存在困难，因此这些孩子必须加倍努力用功，才能表现得跟其他同学一样好，这为他们增加了许多压力，因此常常感到无助和心烦，情绪和性格就容易出现问题。如果不及早加以解决，他们成年以后更容易出现心理问题。

在学校生活中，像系鞋带、握好铅笔、保持笔头不断，打扫卫生或走路看标志等小事情，对感觉统合失调的孩子来说都是难事。在运动场上，这些孩子无法和手脚灵活的孩子竞争。这些孩子如果单独接受老师的个别教学，或许还能专心些，但在班级教学中，要他们专心注意老师和黑板，确实是件难事。他们常常连一项口令都还没有弄清楚，同时却要做好如“把书本收起来，拿出铅笔来”之类连续但不同的两件事，结果往往会不知所措。

在教室中，他们很容易因外界的声音和光以及临座同学的举动而分散注意力，这些孩子的大脑全盘接受周围环境的各种刺激，容易产生许多不必要的反应。患多动症的孩子在班上到处蹦跳不停，并不是他自己喜欢这样做，而是他的大脑无法自我约束。这些过量的活动是由众多感觉所产生的强迫反应，孩子自己无法忽视这些感觉，或者说无法将其统合好，大脑中的分心和困惑也使得他们无法集中注意力，不了解老师在教什么。在排队时，如有人碰到他，他不是生气就是动手打人。这种生气和还手并非针对某个人，而是难以忍受感觉（触觉敏感）的直接反应。

因为问题发生在大脑中，是下意识中产生的行为，所以，他们无法控制自己的行为。要求他们自我约束或更用心注意，根本不起作用。奖赏或惩罚，并不会让他们脑部的感觉统合得以改善。要这些孩子做大脑没能力做好的事，往往只会把事情变得更糟糕。

长此以往，孩子会发现自己和别人不一样，并且在某些方面总是比不上别人。父母如没有给他们适当的情感支持，这些孩子就很容易丧失自信心。如果只是告诉他“你并不笨”或“你并不坏”之类的安慰话，也无法让大脑做得更好。只有促进孩子的感觉统合能力及训练性反应才能改善情况，并建立自信心。

每个感觉统合失调的儿童都有不同的症状组合，而正常的儿童偶尔也会表现出一些轻微的问题。当儿童有许多这类问题而长期干扰学习时，父母就需要密切地关心孩子，让孩子接受测验和必要的治疗。在父母的了解和支持下，加上感觉统合的特别治疗，这些儿童才会有较正常的生活，享受社会交往，并为社会做出贡献。