第一章
防护篇

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家有换牙“丑小鸭”，父母如何帮助孩子安全度过换牙期？

换牙是每个孩子都会经历的事情，很多孩子在幼儿园大班的时候就已经开始有换牙的迹象了。新长出的恒牙即将伴随孩子的一生，关乎孩子之后人生的饮食健康、外貌气质、心理健康等方方面面。因此换牙期的保健与护理非常重要。应该多关注孩子，密切观察孩子乳牙和恒牙的生长情况，以便及时发现问题，尽早解决。接下来就带你去浏览一下儿童换牙期的一些注意事项吧！

一、需要关注儿童的换牙规律

了解换牙的规律：“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上。”儿童6岁左右于最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄磨牙，比下中切牙的长出稍早或与之同时长出；6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出；7～8岁乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8～9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9～12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10～12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出。

二、培养良好的口腔卫生习惯

每天督促儿童刷牙，夜晚临睡前刷牙尤为重要。上排牙齿较难清洁，更易患龋齿。六龄磨牙因靠后，不易刷到，应选用儿童专用牙膏、牙刷，牙刷头小，便于清洁靠近口腔内侧的磨牙。每次进食后漱口，保持口腔卫生。培养孩子正确刷牙、漱口的好习惯。控制甜食和饮料的摄入，减少龋齿的发生。

三、进食有硬度且富含钙的食物

换牙期间多吃富含纤维素和钙、有一定硬度的食物，如奶制品、豆制品、海带、虾皮、水果、胡萝卜、玉米等，在刺激乳牙按时脱落的同时，有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨和面骨的发育。缺钙会引起牙釉质钙化不全，牙齿不够坚硬、致密，表面不光滑，发育不良，有横沟、坑窝状缺损。

四、纠正儿童的一些不良习惯

吐舌、咬舌、咬手指或铅笔、用舌头舔牙齿等坏习惯会导致牙齿变形，应纠正。避免儿童睡觉时张口呼吸，因气流从口腔通过时，上颚受到向上的压力而不能正常向下发育，导致上颚向上隆起，上牙弓的左右两侧随之变窄，前部向前突出，结果萌出的门牙不仅向前倾斜，还会排列错乱，形成豁牙。

五、关注儿童牙齿窝沟封闭

窝沟是指在磨牙凹凸不平的表面上的凹槽及沟隙，而窝沟部位的裂隙有时比较深，容易滞留食物残渣，造成龋齿。窝沟封闭就是用一种树脂类物质，把磨牙面上的裂隙或较深的窝填平，就好像穿上了一件“铠甲”，这样既隔开了细菌侵蚀，又使食物残渣不易滞留，利于儿童刷牙刷净，最大限度预防龋齿发生。

六、儿童换牙时须注意的问题

（1）乳牙滞留：是指儿童到了年龄牙齿还没脱落。如果乳牙滞留，需要尽早带孩子去口腔科医生处咨询，以免影响恒牙萌出。

（2）乳牙龋齿：乳磨牙容易发生龋齿，若龋齿引起根尖病，会影响恒牙的生长萌出，须及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。

（3）保护六龄磨牙：它对整个口腔牙齿有定位和定高的作用，对儿童的颌骨和面部发育有很大影响，对于其他恒牙的萌出及排列整齐起到至关重要的作用。

（4）牙齿错位咬合：会影响容貌。换牙期儿童，牙齿替换的同时颌骨也在发育，随之逐渐建立咬合关系，会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中往往能自行调整而恢复正常，称为“生理性错位咬合”。但有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，或个别牙齿出现“地包天”、多生牙（多排牙齿）、咬唇、吐舌等情况，应尽早去医院就诊。

居淑勤　上海市杨浦区平凉社区卫生服务中心

参考文献

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［2］洪惠丽．窝沟封闭预防儿童龋齿[J]．幸福家庭，2020（17）：18．

［3］刘姿含．孩子换牙期饮食莫太精细[J]．家庭医学，2018（5）：35．

［4］王仙芳．儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的临床疗效观察[J]．世界最新医学信息文摘，2017，17（68）：36-39．