一般性照护建议

对痴呆患者的照护，可以参考以下几点：

获取信息。对痴呆的本质了解得越多，就越能有效地应对患者的症状。患者的症状会随引起痴呆的具体疾病不同而出现变化，所以，准确的诊断非常关键。

将担忧告诉给患者本人。当痴呆患者的大脑损伤程度为轻度或中度时，家属可以和他们分享彼此的悲伤和担忧，一起设计辅助记忆的工具，以帮助患者保持独立性。轻度大脑损伤的患者可以从咨询和交流中获益，因为他们可以接受和适应自己无法完成某些事情的现实。不过，如果患者还没有意识到问题所在，家属也要接受这一现状，不要和他们争论。

逐个解决问题。许多家属曾告诉我们，患者日常生活中的问题是最难处理的，比如让他们洗澡、做饭、吃完饭后收拾干净等。对此，如果家属实在无法忍受，就从最简单的开始，找一件患者可以改变的事情，然后让他努力去做。有时候，小变化会带来大不同。

充分休息。许多家属或照护者面临的困境之一，就是得不到足够的休息，有的人甚至没有喘息之机，精神和身体难免遭受双重折磨，继而失去耐心，很容易对患者做出恼人的行为。家属或照护者不妨试着互换角色，想象一下自己是患者会怎样。当然了，家属或照护者需要想办法让自己得到足够的休息，具体可参考第10章的内容。

如果实在无可忍受，就从最简单的事情开始，让患者去做。

把常识和想象结合起来，适应现状非常关键。如果某件事不能按通常的方式完成，不妨想一想有没有其他方法。举个例子，如果患者可以用手拿东西吃，但不会用叉子和勺子，那就不一定非得教他们用叉子和勺子，反而应该尽可能地让他们用手拿食物。再比如，如果患者坚持要戴着帽子睡觉，这本身是无害的，不妨接受。患者的认知受损是不均的，因此，虽然他们的行为看似不合逻辑，但只要无伤大雅，不妨顺其自然。

保持幽默感。幽默感可以帮助家属或照护者度过许多危机。痴呆患者也是人，他们也需要开怀大笑并能享受其中。有些家属可能会被患者做出的一些匪夷所思的事情逗笑。这时候，和其他家属分享这一经历是个不错的方法，很可能其他家属也遇到过同样的状况。照护患者的共同经历虽然可能有点令人悲伤，却也不乏趣味。

运用常识，同时保持幽默感。

尝试建立良好的环境，在满足患者基本需求的同时，给予其尽可能多的自由。对于日常饮食、用药、锻炼、睡觉和其他活动，尽可能让患者遵循有规律且可预测的简单时间表，即每天在同一时间以同样的方式做同样的事。一旦生活规律了，患者就有了期待。当他们的生活规律出现了问题时，再帮助他们改变。此外，要保持周围环境的安全和简单；不要轻易移动家具，同时要把室内的杂物收好。

直接和患者交流。和患者说话时要保持冷静和温和。一定要告诉患者自己在做什么，以及为什么这么做，并让他们尽可能多地参与到决策的制定中。另外，当他们在旁边时，不要议论他们，同时也提醒他人不要这么做。

不要当面议论患者，同时也提醒他人不要这么做。

为患者定制身份手环和可穿戴追踪设备。在身份手环上附上患者的疾病性质（如记忆受损）和家里的电话号码，这是很重要的。许多痴呆患者会迷路或走失，当他们佩戴身份手环和可穿戴追踪设备后，可以减轻家属和照护者的担忧。可以在网上购买或定制，某些药店或当地的阿尔茨海默病协会也可以买到带有医疗信息的身份手环。目前，许多手机软件和定位设备也可以帮助找人。更多信息参见第7章。

让患者佩戴身份手环、可穿戴追踪设备或携带定位手机，他们自己安心的同时，也能减轻家属的担忧。

让患者保持活跃，远离沮丧。很多家属曾提出这样的问题：“患者经常用计算机和参加社团活动，是否可以减缓或停止痴呆的进程？患者无所事事是否会导致病情加重？”由于痴呆患者会变得抑郁、无精打采或冷漠，因此家属总想知道，鼓励他们多做事是否有助于他们恢复得更好。实际上，日常活动的确有助于患者保持精力充沛，预防其他疾病和感染。积极的活动则可以帮助患者融入家庭生活，让他们觉得生活很有意义。

因为患者的大脑受损，他们的学习能力几乎都大不如前，所以，指望他们学习新的复杂技能是不现实的。不过，只要重复足够多的次数，部分患者依然可以学会简单的技能。需要注意的是，太多的刺激、活动或学习压力可能会让患者感到不安，导致他们最后任何事都做不成。所以，关键在于帮他们找到平衡。以下几点需要注意：

第一，接受一个事实，即患者丧失的技能一去不复返了。比如他们丧失烹饪能力以后就再也学不会做饭了，但还是要尽可能反复地、温柔地在他们力所能及的范围内提供信息，帮助他们进入舒适区。比如，在患者进入陌生的日托中心以后，经常提醒他们身在何处。

第二，即使少量的外界刺激，如探望、笑声和其他环境变化，都可能会让患者感到不安，因此应格外留心。不过，仍然可以在他们的接受范围内安排有趣和刺激的活动，如陪他们散步、拜访老朋友等。

第三，寻找简化活动的方法，以便患者可以在自己的能力范围内继续参与。例如，虽然他们可能不会再做饭了，但仍然可以削土豆。

第四，寻找患者仍然能做的事情，并帮助他们专注于此。患者的智力不会在短时间内完全丧失，仔细评估他们还能做什么，并且让他们坚持做下去，这对患者及其家属来说都有益。

鲍德温太太常常记不住她想说的话，但她可以用手势表达自己的意思。她的女儿对她说：“母亲，你想要什么就指一下。”

第五，让接受过培训的来访者到家里看望患者，或者尝试带患者参加社团活动，如去为患者设计的日托中心。日托中心通常可以为他们提供适当的刺激，同时也会给他们留出休息时间。

让痴呆患者保持活跃和参与活动，但要避免让他们做他们无法完成的事情。

第六，优先考虑让患者保持冷静和舒适。对此，本书第16章提供了一些方法，可以预防或延缓痴呆的进展，但要牢记：一旦某项活动或某个项目让患者感到沮丧，就要立刻让他们停止。