第1章 体力活动、健康与慢性疾病
关键问题
►世界各国的成年人都进行了充分的体力活动吗？
►缺乏体力活动和久坐不动有哪些区别？
►哪些疾病与久坐不动的生活方式有关？这些疾病的主要成因又有哪些？
►进行体力活动对预防疾病和促进健康有哪些益处？
►体力活动如何改善健康状况？
►多少活动量有益于改善健康状况？
►哪些体力活动适用于普通人群？应该如何设定运动的频率？
尽管体力活动对预防慢性疾病及缓解长期久坐带来的负面影响有重大作用，但有报道称，在美国，相当一部分成年人在业余时间不进行任何体力活动。美国国民健康的目标之一是到2020年，将18岁以上人群定期（最好每天至少半小时）进行适度体力活动的人口占比提高到47.9%（U.S.Department of Health and Human Services, 2010）。一项美国国民调查结果显示，在2014年，只有很小比例（21.5%）的成年人在有氧运动和肌肉强化方面，达到2008年联邦成年人体力活动指南的要求。就单项来看，达到有氧运动或肌肉强化指南标准的人数刚刚超过半数（53.2%），而两项同时达到标准的人寥寥无几（Centers for Disease Control and Prevention, 2015a）。总体而言，在未达到有氧运动和肌肉强化两项推荐标准的人群中，女性（50%）要多于男性（43.4%），老年（65岁以上）群体（58.7%）要多于青年（18~24岁）群体（40.8%）（Centers for Disease Control and Prevention, 2015a）。
缺乏体力活动，即活动量低于推荐标准，不仅困扰着美国，也困扰着全世界。这是一个全球性问题，也是导致全球死亡率上升的第四大因素（World Health Organization, 2010）。目前，心血管疾病、糖尿病、肥胖、慢性呼吸系统疾病和癌症等非传染性疾病是导致全球死亡率上升的最主要原因。缺乏体力活动、饮食不健康等不良生活方式对这些慢性疾病有非常显著的影响（World Medical Association, 2017）。2012年，由非传染性疾病造成的死亡人数大约占70岁以下死亡人数的52%（World Health Organization, 2016d）。解决缺乏体力活动问题已成为2013年至2020年世界卫生组织全球行动计划的首要目标（World Health Organization,2013）；而全球性的目标是争取到2025年，将全球范围内未达到体力活动指南标准的人数比重减少10%（Sallis et al., 2016）。
针对146个国家/地区不同收入阶层的调查结果显示，2016年全球约有23%的15岁及以上个体缺乏体力活动。尽管在2012年至2016年，缺乏体力活动人群的比重降低了8%，但这并不能反映人们运动水平的变化，因为体力活动的建议标准（每周150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动，或两者组合）发生了变化。当前的推荐标准变更了运动频率，将每周5天中等强度运动或每周3天高强度运动改为每周总运动时间。在全球范围内，缺乏体力活动的情况非常普遍。东地中海区域国家的体力活动参与率最高，约为38%；东南亚国家的体力活动参与率最低，约为14.8%。按照世界银行的收入分类标准，中低收入国家人群的体力活动情况好于中高收入国家（Sallis et al., 2016）。在英格兰和苏格兰，2012年至少有65%的男性和50%的女性达到了政府体力活动指南的要求（British Heart Foundation, 2015a）。然而，只有18%参与2014年至2015年加拿大健康测评调查的加拿大成年人，达到了官方推荐标准——每周150分钟中高强度运动，每次至少持续10分钟（Statistics Canada, 2017）。因此，作为一名运动专业人员，你面临的挑战是教育和鼓励你的客户，将体力活动作为他们日常生活方式的一部分，并减少久坐时间（Benatti & Ried-Larsen, 2015；Bergouignan et al., 2016；Levine, 2015；Same et al., 2016）。
科技——让体力活动为工作添彩
目前，活动工作台（跑步机式办公桌、踏板式办公桌）等可调节高度的坐立两用式办公桌越来越流行，它们可以让员工站立工作，减少久坐时长。有的公司为员工配备个人活动工作台，有的公司则为员工提供置于公共场所的共享活动工作台。最近，一项有关活动工作台的研究（Cao et al., 2016）表明，对于那些由坐式工作台（能量消耗为70~90千卡/时。1千卡≈4186焦）转为活动工作台的员工来说，能量消耗量可能会增加2~4倍。此外，工作日使用活动工作台工作的人，每天步数和体力活动量（分/天）显著增加。克兰德尔等人（Crandall et al., 2016）发现，使用坐立两用式办公桌工作，每天久坐时长可减少约85分钟，使用共享跑步机式办公桌的人每天累计步数将达9000步。该领域正在进行纵向研究，这些研究结果将会反映活动工作台对员工健康的长期影响。但是目前，这些影响尚未得到验证。
本章论述了体力活动的发展趋势、与慢性非传染性疾病相关的危险因素、定期锻炼和体力活动对预防疾病和维持健康的作用、体力活动指南和改善健康状况的建议及每年拜访医生时将锻炼和体力活动视为监控的重要标志（如心率、血压等）的重要性。有关本章所用术语的定义，见术语表。