吸烟

尽管美国等国家的烟草消耗量（如香烟和雪茄）正在下降，但全世界的烟草消耗量仍在急剧增加（American Heart Association,2017年）。额等人（Ng et al., 2014）将吸烟人数的增加归因于世界人口的增长。世界卫生组织（World Health Organization, 2011）预测，全球吸烟人数约为10亿。吸烟率的年龄标准化结果显示（Ng et al., 2014），美国、加拿大、巴西和澳大利亚的男性吸烟率为16.5%~19.7%，而俄罗斯、中国、东欧、埃及和土耳其的男性吸烟率为34.7%~61.1%。在非洲、中国和波斯湾地区，女性吸烟率最低（0.5%~2.6%），而在奥地利、智利、法国和匈牙利则最高，超过25%。在该研究包括的187个国家和地区中，除瑞典之外，在不同年龄段，每天吸烟的男性比率均高于女性。虽然在美国的大多数族群，女性吸烟率均低于男性，但美国印第安人女性和阿拉斯加原住民女性的吸烟率却略高于男性，非西班牙裔白人女性的吸烟率与男性几乎相等（American Heart Association, 2017）。

目前，美国约有13.7%的女性和16.7%的男性吸烟（American Heart Association, 2017）。自1980年以来，加拿大、冰岛、墨西哥和挪威的戒烟政策已成功将吸烟率降低一半（Ng et al., 2014）。他们的方法可为其他国家提供宝贵的戒烟经验。在一项涵盖了来自欧洲6个城市具有代表性的50所学校的研究中，11000名学龄青少年（平均年龄为15岁）（Lorant et al.,2015）中有17.4%的人承认自己吸烟。事实上，即使人们不吸烟，如果在家庭或工作场所长期暴露在吸烟环境中，由冠心病引起的死亡风险也将增加30%（American Heart Asso ciation, 2004）。

吸烟是导致早逝以及多种疾病的主要因素之一。将近33%的冠心病死亡率由吸烟或二手烟导致（American Heart Association, 2017）。吸烟可导致冠心病、卒中和慢性阻塞性肺疾病，以及肺癌、喉癌、食管癌、口腔癌和膀胱癌等至少11种癌症（Carter et al., 2015）。与不吸烟者相比，吸烟者患心脏病及死亡的风险是不吸烟者的两倍以上，平均寿命比不吸烟者至少少10年（American Heart Association, 2017）。如前所述，吸烟也是引起卒中的主要原因之一。它扩大了与冠心病相关的风险因素的影响，如高血脂、糖尿病和未接受治疗的高血压。一些研究人员针对55岁以上的成年人进行了研究，目前这些研究人员也鼓励进一步研究由传染病、呼吸道疾病、前列腺癌、乳腺癌、肠缺血、肾衰竭和高血压心脏病导致的死亡与吸烟之间可能存在的联系。这些疾病导致的相对死亡风险每年都会由于戒烟而下降（Carter et al., 2015）。此外，虽然目前没有完善的研究，但人体吸入的电子烟烟雾是含有尼古丁和其他健康风险未知的物质的。

无论吸烟时间的长短和吸烟频率的高低如何，戒烟后，患冠心病的风险都会迅速下降。虽然与戒烟有关的健康效益可能在数周或数月内才会有所表现，但戒烟者死于冠心病的相对风险，在戒烟10年后与不吸烟者已相差无几（American Heart Association, 2017）。