高血压

高血压是症状为血压持续升高的慢性疾病。高血压患者通常需要服用降血压药物。即使一个人的舒张压（DBP）低于80毫米汞柱，收缩压（SBP）处于120~129毫米汞柱也可被诊断为血压偏高。1级高血压的收缩压处于130~139毫米汞柱或舒张压处于80~89毫米汞柱；2级高血压的收缩压高于139毫米汞柱或舒张压高于90毫米汞柱（Whelton et al., 2017）。高血压和其他几种心血管疾病之间存在广泛的联系（Rapsomaniki et al., 2014）。世界卫生组织（World Health Organization, 2011b）将高血压认定为导致心血管疾病的最大风险因素，全球有13%的死亡归因于高血压。如果不加以预防，高血压将成为导致卒中、心脏病、心肾衰竭、痴呆和失明的第一大风险因素（World Health Organization,2014）。在美国，高血压使成年人因心血管疾病死亡的比率达到40%（Yang et al., 2012）。

2014年，全球成年高血压患者约占总人口的22%（World Health Organization, 2014）。截至2015年，在南亚和撒哈拉以南的非洲地区，低收入国家的高血压患病率远远高于高收入国家；然而，在东欧和中欧地区，血压偏高仍然是一个棘手的问题（NCD-RisC, 2017）。据估计，全球有14亿成年高血压患者，高血压由此被认定为使人类在70岁以前死亡的最主要可预测因素。和中低收入国家（31.5%）相比，高收入国家（28.5%）的高血压患病率更低，这反映了各国在高血压疾病预防、治疗和控制方面的差距（Mills et al., 2016）。近1/3的成年人在愤怒时血压会上升到高血压水平（Centers for Disease Control and Prevention,2016）。英国大约有14%的成年人患有高血压，北爱尔兰的高血压患病率低于英格兰和苏格兰（British Heart Foundation, 2015b）。相比之下，据估计，拉丁美洲和加勒比地区的成年人高血压患病率（约39%）高于太平洋地区和东亚（约36%）、欧洲和中亚（约32%）、南亚（约29%）和非洲地区（约27%）（Sarki et al., 2015）。

在美国，小于65岁的高血压患者男性多于女性；大于65岁的高血压患者女性的比例超过男性（American Heart Association, 2017）。到45岁时，美国男性高血压患者的比例（11%~23%）略高于女性（8%~23%）；45~54岁，男性（36.1%）和女性（33.2%）的高血压患病率基本相同；同样，对于55~64岁的人群，男性（57.6%）的高血压患病率也略高于女性（约55.5%）；而大于65岁的人群，女性（65.8%）高血压的患病率略高于男性（63.6%）。女性高血压患者患冠心病的风险比血压正常的女性高3.5倍。此外，非裔美国人的高血压患病率（45.5%）居世界之首，远远高于美国印第安人或阿拉斯加原住民、亚裔或太平洋岛民、西班牙裔和白人（American Heart Association, 2017）。表1.3总结了一些疾病的相关风险因素。

对血压偏高者来说，改变不良生活方式和定期测量血压通常是治疗计划的一部分。对于1级高血压患者，可应用动脉粥样硬化心血管疾病风险计算法来评估他们在未来10年内患卒中和脑血管疾病的风险（Whelton et al.,2017）。沙曼等人（Sharman et al., 2015）分析了运动影响高血压患者血压值相关研究的综合性数据，发现有氧运动和抗阻训练都能降低血压，但有氧训练的效果最好。他们还报告了运动和降压药物的联合效用，并强调了监测运动后血压变化的重要意义。规律的体力活动可预防高血压，并降低血压正常或偏高、患1级或2级高血压的青少年和中老年人的血压值。与血压正常的人群相比，参加耐力训练的高血压患者，训练引发其静息收缩压和舒张压的变化更大（5~7毫米汞柱）。然而，通过耐力或抗阻训练，即使血压值降低得很轻微（2~3毫米汞柱），也能将普通人群患冠心病的风险降低5%~9%，将患卒中的风险降低8%~14%，将全因死亡率降低4%（Pescatello et al., 2004）。有关美国运动医学会为高血压患者降低血压制定的运动方案，见第14页的“高血压患者的运动处方”。