第四节 衰弱的识别
您知道吗?
衰弱是指老年人生理储备降低和多系统功能失调使机体对应急事件的易感性增加,对内外应激和维持内环境稳定能力降低的一种临床状态,这种状态增加了失能、跌倒、谵妄甚至死亡等负性事件的发生率。
如果出现以上症状中的一种或以上,就要怀疑该老年人是否患有衰弱。
推荐3种筛查方法:
Fried衰弱综合征标准:在临床研究中也常应用,适用于医院和养老机构。
衰弱指数(FI):评估项目多,需要专业人员进行评估。 FRAIL量表:较为简易,更适合进行快速的临床评估。
FRAIL量表
标准:≥3条可诊断为衰弱综合征,<3条为衰弱前期,0条为无衰弱健康老人。
该评估表仅用于初步筛查,详细评估请至专业医师处就诊
运动锻炼:坚持力所能及、循序渐进、安全第一的个体化原则。进行有氧、耐力、力量、柔韧性和平衡训练等运动。一周3次,每次45~60分钟。
营养干预:调整膳食结构、增加营养补充剂、纠正不良的饮食习惯,避免偏食肉类、缺乏蔬菜水果、过量饮酒、膳食营养素缺乏。
综合护理干预:整合多学科资源,将多种干预方法进行整合,相互补充和促进,以提高功能为目标,改善躯体功能、认知功能和社会功能。
共病和多重用药管理:重视高度个体化治疗原则,对疾病进行有效的控制,提高生活质量。多学科团队合作模式,减少医疗伤害,避免过度医疗行为。
肌少症的病因
原发性肌少症
● 老化:年龄相关的肌肉减少继发性肌少症
● 疾病:炎症状态(器官衰竭、恶性肿瘤等)、骨关节炎、●神经系统疾病
● 不活动:制动或卧床、身体残疾
● 营养失调:营养不良或吸收不良、药物相关厌食、● 营养过剩/肥胖
肌少症的临床表现
常见症状:
● 消瘦、非意愿性体重下降、乏力、易疲劳、虚弱、● 步态缓慢、走路不稳、反复跌倒甚至骨折、活动障碍、● 反复感染、谵妄、失禁等。
其他症状:
● 波动性失能,部分患者表现为体重增加,但肌肉力● 量却日趋下降。
肌少症的危害
骨骼肌是人体最主要的运动器官、最大的蛋白质储存库以及重要的葡萄糖代谢器官。当骨骼肌减少时,自然会使这些功能受损,降低运动功能和日常生活能力,减弱机体抗病能力,引起内分泌代谢异常。而且,年龄相关的体成分(肌肉、脂肪、骨骼)的复杂变化可能会引起多种并发症,产生协同作用,对机体造成“双重或多重负担”。因此,肌少症会严重危害老年人健康及功能,导致临床不良事件增加,如跌倒、骨折、感染、再住院和死亡等,与老年人的生活质量密切相关。
肌肉减少10%
免疫力降低,反复感染
肌肉减少20%
肌肉无力,易跌倒
肌肉减少30%
易致残,需他人照料
肌肉减少40%
再住院,死亡风险增加