3.方证特点

白虎汤类方在癌性发热中有一定的应用机会，一般以白虎加人参汤、竹叶石膏汤及桂枝白虎汤常用。特别是白虎加人参汤，其方证热盛伤阴的病机与某些肿瘤性发热的病机正好吻合。

《伤寒论》中白虎加人参汤最重要的条文有2条：“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”“伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。”

2　条都提示该方证是误治之后出现伤津耗气的虚证，与白虎汤证有异。而肿瘤患者的发热，不管是合并感染的发热，还是肿瘤晚期的癌性发热，都以虚为本。比如癌性发热，属于排他性诊断，一般发病较久之后才诊断为癌性发热，同时往往经过了多种抗感染、非甾体类抗炎药治疗无效之后才考虑的。而不恰当地应用抗感染和非甾体类抗炎药治疗，不仅败胃伤气，同时也耗伤阴液。

白虎加人参汤，正是因为多了一味人参，而显得意味深长。癌性发热一般见于肿瘤晚期，而肿瘤患者到晚期一般都有虚象，人参恰恰有很好的补虚作用。此外，肿瘤患者出现类似纯阳明病发热的概率并不是很高，应用白虎汤的机会并不多，反而白虎加人参汤显得更加合适。

这类患者的特点：通常见于肿瘤晚期伴较高肿瘤负荷者，往往体质尚壮，反复发热，时间较久，发热如潮，体温可自行下降，其热势不一定很高，也可为低中度热，而同时有伤津或伤阴的现象存在，表现为口干喜饮，胃纳尚可，一般大便偏干，小便偏短赤，舌质偏红、偏干，舌苔一般不甚厚腻，脉尚有力。