陈慎吾伤寒论讲义(第2版)
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8. 传经之治法

【原文】

太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。

【征引】

柯琴:旧说伤寒日传一经,六日至厥阴,七日再行太阳,八日再传阳明,谓之再经。自此说行,而仲圣之堂无门可入矣。夫仲圣未尝有日传一经之说,亦未有传至三阴而尚头痛者。曰头痛者,是未离太阳可知,行经则与传经不同。其经是指本经,而非他经,七日乃太阳一经行尽之期,不是六经传变之日。岐伯曰:七日太阳病衰,头痛少愈,有明证矣,故曰传足阳明。而曰欲作再经,是太阳过经不解,复病阳明而为并病也。针足阳明之交,截其传路,使邪气不得再入阳明之经,则太阳之余邪亦散。

庞安时:针足阳明,补三里穴。

刘栋:本条后人所记。

【讲义】

太阳病非只头痛一证,举之以概其余。太阳伤寒行其经尽,七日自愈者,事实上盖常见之日传一经,周而复始者。事实所无,理亦无据。“行经”是本经自行,“使经”是他经相传。太阳伤寒传入阳明者,谓作再经。若见欲作再传之势,防其再传,则针足阳明穴,截其传路,使邪不入而愈。

【附注】

头痛、表不解者有桂枝汤、麻黄汤,表不解而兼水证者有桂枝去芍加苓术汤、五苓散,表已解而水证重者有十枣汤,里证中胃不和者有小承气汤、吴茱萸汤、理中丸,阴证除吴茱萸汤、理中汤外,尚有四逆汤。总之,头痛原因有三:表不解、水证、胃不和。四逆汤虽有头痛,非四逆本证。盖表不解而兼里虚证,先用四逆救里,非以四逆治头痛也(见94条)。吴茱萸汤是虚寒在胃,兼蓄水饮,寒气上冲而头痛(见387条)。理中汤与五苓散同治霍乱之头痛,但寒热虚实不同耳(见396条)。盖阳证除胃寒外,多无头痛。

【习题】

1. 行经与传经有何异同?

2. 试述传经之治法。

3. 何以知其将作再经?

4. 试述头痛之原因。