写在前面——中医是怎样炼成的

我出生于中医世家，自幼学医，13岁始背诵《医学三字经》《汤头歌诀》《药性赋》《濒湖脉诀》等医书。耳闻目睹，父辈接受西医药较早，新中国成立前即用中西医结合方法治病，治内外妇儿之病均用中西医结合，而仍以中医药为主。既用土霉素糖粉、四环素糖粉、红霉素糖粉、阿司匹林片、复方氨基比林针剂、青霉素针剂等西药治小儿病，又擅用《丹溪女科》《傅青主女科》之方治妇科病而闻名乡里。北方人感冒，祖辈一般都用九味羌活汤以治之。父辈合用些土霉素片，注射青霉素，那时认为即是中西医结合了。治外科疮疡，父辈会用手术刀开刀，中药内服。母亲腰部长一疮，经治疗两年始愈，成年后读诸医书渐多，方悟母亲病是阴疮，又叫“骨痨”，气血大亏，所以愈之也慢。

我出生不久，母亲即患病，长至8岁时，母亲20多岁即病故，父亲说母亲死于痨病，那年是1960年，正是国家困难时期，母亲的病也受影响。后来我立志学医，母亲死于病是主因也。古人云：不为良相，便为良医。父辈希望我能成为一名医生，说自己治不好母亲的病是一大遗憾。我想自己如果成为一个能解除病人痛苦的医生，如果能成为一方名医，在中医学术上有所建树，乃不枉人生一世。至1966年“文革”开始，学校停课，学生开始大串联，我已15岁了，父亲让我跟他学抄方、配药、抓药，晚间诊余则读医书。有人说：“熟读唐诗三百首，不会做诗也会吟。熟读汤头三百首，不会看病也会开方。”至1968年我18岁时，即开始从20世纪50年代的中医教材学起，计有《内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病学》《中医诊断学》《中医针灸学》《中医妇科学》《中医儿科学》《中医药物学》《中医方剂学》《中医各家学说讲义》等。白天跟着抄方抓药，晚上则在灯下看书。针灸是在自己身上的足三里穴位来练习的，不明白的便问父亲。看到祖父辈皆忙于诊务，自己在学习时感到文化水平有限和知识薄弱，故而开始拼命地买书读书，除中医书外，也读文学方面的书与西医书，包括四大经典文学名著，亦喜爱杂文与小说，经常光顾书店，每到一地，先去新华书店。读医书渐多，深知古人所说的“读书三年，便谓天下无病可治；治病三年，便谓天下无方可用”指的是什么。父亲的医术在当地应该是可以了，可是母亲的病还是没能治好。后来明白“骨痨”相当于西医所说的骨结核。

18岁时，当父亲不在的时候，来了病人，我会学着父亲的样子与人诊断，开方用药，小病是治好了一些，但有的病稍微复杂一点则不行。自认为辨证准确，然而病人服下去毫无效果，因此多次受到父亲的训斥。有一感冒病人，恶寒发热，我予其开祖父辈常开的九味羌活汤一剂，满以为可一剂治愈。第2天病人来说毫无效果。父亲说：“你认为看了一点书，即可以给人看病了，能够治病救人了，早着呢！是感冒都用九味羌活汤吗？汤头歌上是怎么说的？”九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表宜姜葱。我背了一遍。父亲说：“对啊，三阳解表，此病是在三阳吗？明明有寒热往来，是少阳证，是小柴胡汤证，还用九味羌活汤能行吗？九味羌活汤是治外受风寒湿邪，内有热象，以风为主证的外感病，以头痛身重为主症，不是所有感冒都可以用的。只会比葫芦画瓢吗？不会辨证啊？看我们用九味羌活汤多次有用，那是该用的才有效，要好好地读书，认真地读，先学会认识药，如何抓药，如何配药，这也是在学医啊，当医生不识药如何能行，先从看小病开始，没有把握的病，诊断不明的病，可以问我嘛，可以让我看嘛。古人学徒，都要学3年才行的。你现在先学识药抓药配药，一边跟我临证抄方。先学着开些西药和中成药，开中药处方再等几年。”还有一次，我看中药该进药了，便自己列写了一张所需的进药单，当归、白芍、生地黄、羌活、防风、细辛、半夏等各5斤，父亲看后大为光火：“你知道哪些药用量大，该多进？哪些药用量小，该少进吗？当归5斤够用吗？细辛5斤用得了吗？去一次城里，一次该进多的进少了能行吗？不该进多的也进那么多能行吗？”

父亲既是慈父，又是严师。每遇病人，先由我看舌诊脉，然后说一下病是何病，证是何证，脉是何脉，该用何法，治用何方。然后再由父亲重诊，诊后再给予讲解。时日久了，故而明白古人说“读书难，读医书尤难；读医书得真诠，则难之又难”的精义所在。方知“用药如用兵，用医如用将。世无难治之病，有不善治之医；药无难代之品，有不善代之人”的道理。对于清代王维国《人间词话》里的治学三个境界——“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路”；“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”；“众里寻她千百度，蓦然回首，那人正在灯火阑珊处”，更加深有感触。

前人程钟龄在《医学心悟》一书中曰：“知其浅而不知其深，犹未知也。知其偏而不知其全，犹未知也。”陈修园曰：“《伤寒》愈读愈有味，经方愈用愈神奇。日间临证，晚间查书，必有所悟。”在温病学研究方面有显著成就的吴鞠通，是完全靠自己的刻苦钻研而成功的。清代名医尤在泾自幼家境贫寒，但由于自己的刻苦钻研、勤奋攻读，终于在医学和文学上达到了较高的造诣。金元名家朱丹溪在功成名就的暮年，仍千里迢迢寻访葛可久，不耻下问，邀同会诊，以弥补自己针灸方面的不足。清代名医叶天士勤奋一生，拜师从学17人，终于建立了卫气营血学说，开拓了温热病辨证论治的先河。徐灵胎用时30年，方著《伤寒论类方》。赵学敏不惜耗时耗财，博采众多走方郎中之不传秘方而著成《串雅内外编》与《本草纲目拾遗》。而我因时代的限制，未能进入医学高等课堂深造深以为憾事，故对诸家学说、历代名医名家著述甚感兴趣，对近代与当代名医名作尤为喜爱。

蒲辅周论医时强调：“读书时，要有自己的头脑，决不可看河间只知清火，看东垣则万病皆属脾胃，看丹溪则徒事养阴，看子和唯知攻下，要取各家之长而为己用。河间在急性热病方面确有创见；子和构思奇巧，别出手眼，不过最难学；东垣何尝不用苦寒；丹溪何尝不用温补。不可人云亦云。”

蒲老又论曰：“若读东垣书，而不读河间书则治火不明；读河间书而不读丹溪书，则阴虚不明；读丹溪书而不读子和书，则不明其真阴真阳之理；不读高鼓峰书岂知攻伐太过之阴虚阳虚之弊；不读吴又可书，则不知瘟疫与伤寒之不同；不读喻嘉言书，又安知秋伤于湿之误和小儿惊风之非。”

读岳美中论医：“仅学《伤寒》易涉于粗疏，只学温热易涉于轻淡；粗疏常致于偾事，轻淡每流于敷衍。应当是学古方而能入细，学时方而能务实；入细则能理复杂纷乱之繁，务实则能举沉寒痼疾之重。从临床疗效方面总结，治重病大证，要注重选用经方；治脾胃病，李东垣方较好；治温热及小病轻病，叶派时方细密可取。把这些知识用之临床，确乎有法路宽阔、进退从容之感。在肯定以往经验的基础上，也感觉到执死方以治活人，即使是综合古今，参酌中外，也难免有削足适履的情况。但若脱离成方，又会无规矩可循，走到相对主义。”

金子久曰：“《内》《难》《伤寒》《金匮》为医学之基础，然在应用时即感不足，如金匮要略为杂病书之最早者，然以之治内、外、妇科等病，不如后世书之详备。所以唐宋诸贤补汉魏之不足，迨至明清诸名家，于温病尤多发挥。”

周凤梧曰：“把金元四大家归纳为：张子和的攻破，是祛邪以安正；李东垣的重脾胃，是扶正以祛邪。当正虚为主时，采用东垣法；邪实为主时，采用子和法，二者并不矛盾。刘河间之寒凉，是泻阳盛之火；朱丹溪之补阴，宜于治阴虚之火，两家都能治火，只是虚实有别。东垣诸方之所以补而不壅，全在于补中有行。河间之所以寒不伤中，全在于寒而不滞，使苦寒之药，只能清火，不至于留中败胃。有时也纯用守而不走的苦寒剂，如黄连解毒汤等，但究是少数。子和之主攻破，毕竟是施于经络湮瘀，或肠胃瘀滞之实证，如果不实而虚，即非所宜。”

近代名医大家方药中老师之论极为精辟，为现代中医辨证施治、诊断处方遣药之准绳。方药中曰：“西医的辨病论治是建立在近代自然科学发展的基础上的，是以病因学、病理学、解剖学为基础，以实验室检查等为依据的，因而其辨病较为深入、细致、具体，特异性比较强。中医的辨病论治是建立在经验的基础上的，几乎完全是以临床表现为依据。而不同的疾病具有相同的临床表现又很多，因此中医辨病就不免显得粗糙和笼统，因而临床上针对性也就比较差，中医的辨病实际上是单、验方的对症治疗。中西医比较，西医的辨病显然比中医的辨病要好。另一方面，中医讲辨证论治，西医也有对症治疗，从表面看似乎也有相似之处，但实际上却根本不同。中医的辨证论治是建立在中医的整体恒动观的思想体系基础之上的。辨证论治是综合、归纳、分析有关患者发病（包括临床表现在内）的各种因素和现象而做出的诊断和治疗。它强调因时、因地、因人而给予不同的治疗方法，具体情况具体对待，同一临床表现，人不同、地不同、时不同，治疗方法也就不同，把病和人密切结合成一个整体，因而中医的辨证比较全面、深入、细致、具体，特异性比较强，治疗上的针对性也就比较强。而西医的对症治疗，则完全是以单个症状为对象，而相同的症状，常常又有不同的性质，也就不可避免地显得简单和机械，这与中医的辨证论治毫无共同之处。同时，西医的辨病虽然有其明显的优越性，但却也有一定的局限性，如在某些地方过多地强调病变局部，相对地忽视整体，常常把病和病人分隔开来，在一定程度上存在机械唯物论的观点，再加上西医历史较短，自然科学到今天为止仍然是处于发展阶段，还有很多现象不能用今天的科学完全阐明，弄不清的问题还很多，因而在对某些疾病的认识上还不能深入，无法诊断的疾病还很多，因而在对疾病的某些防治措施上，相对来说还显得比较贫乏，束手无策的疾病还很多。今天的中西医之间，还存在各有所长、各有所短的事实。应当取长补短，不要护短忌长。假如中西医的一方出现了一无所长，那就不存在什么中西医结合问题了。古训必须勤求，新知亦应吸收；古代医籍要多读，近代著述勿忽视；经方极可贵，时方有妙用。如西医在用抗生素的同时，中医不分寒热虚实，亦随着用大量清热解毒药，诸如此类，仅是中药加西药，不是有机的中西医结合。应该对某些症状的疗效，西优于中，则以西为主；另一些症状的疗效，中胜于西，则以中为主，相互取长补短，紧密协作，反复实践，摸索规律。并不拘于经方时方之别，或加减增损，或经方时方配合，变古方之制为我用，或参酌数方之意融为一方，或参以单方、验方，随病机层次组成新的处方。不在药多，而在精练，主次轻重得当；不在量大，而在轻灵对证。西医之言细菌，即中医所谓病邪，西医能杀菌灭毒，中医亦能杀菌灭毒。如桂枝汤、麻黄汤、白虎汤、承气汤，或表或化，或吐或下，使邪尽而病愈者，皆杀菌之法也。如西医诊为炎症，中医便盲目运用苦寒，往往不能达到消炎的目的，因中医对西医的炎症，有虚实寒热之分，若不辨证地死搬硬套，就达不到预期的疗效。”

故而我将西医的《基础医学问答》《临床医学问答》《临床医师手册》等买来细读，对中医历代名家名著反复研读，于《医学衷中参西录》《经方实验录》中得益匪浅。然而感觉其对于临证诊断，特别是舌脉方面不够详细全面。因之购买“舌诊图谱”“病证诊断图谱”“脉诊”等类书细读，并于临诊时验证。曾到上海中医学院、北京中国中医研究院去进修，订阅《中医杂志》《新中医》《中西医结合杂志》，多次参加学术研讨会。遇名医名家或有一技之长者必向之请教，以便增长自己的知识。

在临证时每遇一病，必数次看其舌质舌苔，认真诊脉。用西医辨病、中医辨证的方法，先议病，后议药。详询西医的各项诊断及以前的治疗用药经过，再用中医的四诊八纲来辨证。对每一病证先明其西医诊断当为何病，中医认为应是何证，西医当如何治疗，预后如何？对效果不好的当思其为何不好？中医可如何用药，应用何方何法，道理何在？何时能效？何时能愈？向病家说明西医药的长处是什么？中西医药结合的长处又是什么？为何中医这样治疗？为何其能有效？特别要强调临证抓主症。主症一解，其他症状则迎刃而解。诊病时要抓住病人的心理，做到诊断明确，辨证精确，用方用药正确。其疗效才能确切。西医学的检验，以及B超、CT等，对于辨病可谓明察秋毫。既然可以借鉴之，为我所用有何不好？扬其长，避其短。中医岂不是如虎添翼！

中医的精髓在于辨证论治。故而学辨证不难，难在从舍。或舍脉从舌，或舍舌从脉。如果舍从不慎，往往毫厘之差，千里之谬。比如恶寒发热看似易辨，实则难辨。中风、伤寒、温病、热病、湿病都有发热，这就要从其同异之间区别了。恶寒则中风、伤寒可见，热病可见，唯温病则不恶寒。但中风的恶寒发热，伴有汗出；伤寒的恶寒发热，伴有无汗而喘；热病的恶寒发热，是汗出口渴，脉洪大。口渴是热，但假热也有口渴。要在其脉象洪大中辨其有力是真热，无力是假热；无力中有时有力是真热，有力中有时无力是假热。口渴辨其饮多喜冷是真热，饮多恶冷是假热；喜热不多是假，喜冷不多也是假。有但寒不热、但热不寒的；有表寒里热、表热里寒的；有上寒下热、上热下寒的；有先寒后热、先热后寒的；有寒多热少、热多寒少的；有寒轻热重、热轻寒重的；有寒热往来、发作无常的；有真寒假热、真热假寒的。

辨虚实也是这样，有形似虚而其实为实，有形似实而其实为虚，所谓大实如羸状，至虚有盛候是也。如果证型类似虚寒，但腹痛拒按，心烦口渴，泻出如火，肛门热痛，即不可误认为寒而用温热；证型类似热证，唯脉象无力，唇色变白，即不可再用寒凉。

临床上真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚之证，辨证时一次即恰到好处，并非容易之事。除了临证时详细诊断辨别、洞察秋毫，还须借鉴前医之治法方药，有许多疑似之证往往都是经过数次误诊误治后，或试探性治疗后，才能获得正确的诊断与治疗。证有真假凭诸脉，脉有真假凭诸舌。然舌亦有真假，又当细审病证。新病从舌，久病从脉，其新病多实但亦有虚者，久病多虚亦有实者，而且虚证可能夹有实邪，实证之中，亦有夹虚之证，真假虚实，错综复杂，变化莫测。所以辨证务须入细，入细方能务实。

扁鹊曾说：“人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。”千方容易得，一效最难求。近代名医岳美中老师认为：“在临床上遇到的疾病多，而所持的方法少，时有穷于应付，不能泛应曲当之感。一方面也觉得经方是侧重于温补，倘若认证不清，同样可病随药变。持平以论，温热寒凉，一有所偏，在偏离病证，造成失误的后果上是一样的。临证治病先抱成见，难免一尘眯目而四方易位。只有不守城府，因人因时因地制宜，度长短，选方药，才能不偏不倚，恰中病机。”

此论可为我辈治医用方之准绳。近代经方大家曹颖甫以擅用经方而闻名，《医学衷中参西录》的作者张锡纯则是对自拟方、经方、时方、验方、单方、秘方灵活运用的典范。中医讲辨证施治，强调因时因地因人而给以不同的方药，具体情况具体对待。同一临床表现，人不同，地不同，时不同，治疗方法也就不同。所以说：经方极可贵，时方有妙用。验方治专病，秘方治顽证，单方治大病。临证不可拘于经方时方之执，应加减增损，经方时方配合，变古方之制为我所用，或参酌数方之意为一方，或综合单方、验方而组成新方，反复实践，方能临证用方得心应手。

《名医师承讲记》，既是中医所接触比较多的病种的诊断思路与辨证施治的记录，也是对中医现在如何发展自己的特长的思考。借西医学之检验等各种方法为我所用，扬长避短，现代中医岂不是如虎添翼？我们何乐而不为呢？也就是说既要坚持中医的特色，又要与西医学结合，不断进步，不断发展，这应是现代中医的正确方向，愿我们共勉之。

我独立行医应诊以后，走了不少的弯路。那时经验少，临证尚有许多茫然不知所措之时。比葫芦画瓢的时候还是比较多，事后请教师长，或诊后翻阅医籍，再诊时纠正之。行医不久，因治一小孩高热惊风，经我用针刺十宣穴出血治愈，名声大振，求医者甚多。认为自己医术可以了，真的如古人说的“读书三年，便谓天下无病可治”了。

记得有一次治一危重病人，病家来请出诊，至病家时，看到一老年男子，年约60岁，面红精神甚好，言语谈吐毫无病象。诊其脉大有力，舌苔灰腻而滑。询其得病，说已数日，主要是腹泻且喘病发作。服药不效仍然喘泄，不能吃饭。那时认为脉有力，舌苔灰腻应是寒湿重证，用张锡纯之急救回阳汤应该是对证的。一点没有看出病已至危，有“回光返照”之象。故处方以急救回阳汤，方用六君子汤加黑附片、山茱萸。数日后听人说，那个老头你看后，药还没有煎好人即死去了，要不然你会麻烦的。我一边暗自庆幸，一边自责，深悔当时没有看出病人是回光返照。如果病人服药后岂不是麻烦大了？所幸其妻及其孙等家人皆是我与其看病看好的，其子及子媳对我甚为相信。然亦为深刻的教训了，证明还是自己的功底不够，医术没有学到家，别人治不了的病，自己也还是治不了。病至垂危都不能看出何能为医呢？

还有一老太太，周身疼痛，我诊后即开张锡纯《医学衷中参西录》中之活络效灵丹，服药数日后，病人未再来请复诊。过了数日病人突然死亡，此证过了很久，我也没想出原因。

一病人腹痛，大便不畅通，每次解大便都感费力且时间过久。因病人相信我，当时诊为肠炎，先用调胃承气汤不效，又仿张锡纯之意加蒌仁，服数剂又不效，故又加重大黄用量至15克，蒌仁加至60克。又服两日仍是腹痛，大便仍然如故。后数日病家至一西医处，打针输液病情缓解。我亲至西医处拜访，赵姓西医说病人是水液缺失且有肠炎，不补液如何能好。方始明白自己所治之法皆是通下，肠内干燥如何能通下。自己的思路太狭隘了。至此深深明白自己的功底不够，所需知道的东西还太多。真的是古人所说“治病三年，方知天下无方可用”了。

故此后每于诊余即读中西医书，常至深夜，且夜半醒来即接着再看。而且对西医理论也感兴趣起来，慢慢掌握了一些西医常识，并到县医院去实习，特别学了检验知识，逐渐学习中西医结合。每遇一证，先用西医辨病，西医认为是何病，该如何治，预后如何，而中医辨证应是何病证，治法如何，何法何方，每每记载下来。再视其病用何法为好，先用西医法，先用中医法，还是中西合用，以中医药为主。慢慢地明白了，没有把握的病，不可妄下断语，危重病人，要能看出来。至32岁以后，至今未再出现重病误诊误治之事，深以为幸也。

30岁以后，经验阅历既多，书读也多，明白古今名医名家大都有此过程。想到自己有好多次都是诊断病人时断章取义，处方用药时且都是“比葫芦画瓢”，却往往认为自己是辨证入细，用药丝丝入扣。效时故有，然不效者居多矣。如用经方甘遂半夏汤、皂角丸、三物白散、孙思邈《备急千金要方》之下瘀血汤等，虽然都没有出事故，然而效果也没有，病情依然如故。是古人的方子不好吗？显然不是，是自己用不好，是辨证没有到家，没有抓住要点，没有抓住主症而已。

曾用《串雅内编》中之方八宝串治好一个肝硬化鼓胀病人，后遇一鼓胀病人，病家要求速效时，不能把握住时机，即处此方于病人，当时服后无事，数日后病人突然死去。当时有人说是病人受不了儿媳的气自杀而死，也有人说是病重胀死的。又治一肝癌男子，西医用化疗，我与其用八宝串一剂未效，用活络效灵丹也未效，改加张氏之理冲汤合鸡蛭茅根汤亦不效，更加认识到古人说的“治病三年，方知天下无方可用”实乃至理名言。

1984年我用甘遂半夏汤治一肺气肿、肺心病多年而致鼓胀之袁姓男病人，腹胀则泻，泻则腹胀减，再三思之，病人应该是“留饮”，《金匮要略·痰饮咳嗽》之甘遂半夏汤证。处以该方，亲去病家，看其煎药，当时有一西医在场，说这一点药，你还要来看着，能有多大力量。我说此药里有甘遂和甘草，在中药“十八反”里面是反药，一般不能用在一起的。西医说，不能用在一起，你怎么还用在一起，回答说医圣张仲景之经书《金匮要略》一书中“痰饮咳嗽篇”有此方，是治“留饮”的，他现在是腹胀则泻，泻后胀减，正是“留饮”，此方正好对他的证。服后病人并无大的反应，腹泻虽有好转，不久仍然死去。事后思之，此病“留饮”只是其中一个症状而已，患者是肺心病发展至肝而致的腹部鼓胀，非单纯“留饮”病矣。是自己辨证未确，非经方不效也。只重视局部症状，忽视了整体病情。看前人书有用此方治“留饮”一剂则愈多年之痼疾，而自己用之则无大效，思之如果再辨证治其本病，虽不能治其速愈，当亦能延其生命。想此证如遇前辈高手，当是能治愈之证也。还是自己的本领没有学到家，功力不够也。

1985年我34岁时，治好一个老年男子腰扭伤，半个月不能直腰，针灸推拿打针服药不效来诊，视其腰中间痛重，与之针“人中”穴位一针，手法捻转后，病人立即能直起腰来，一点也不痛了。病人高兴地在门外说，大家看一下了，我腰扭伤半个月了，治了半个月不见效，痛得我什么也不能干，只能弯着腰。李先生只给我扎这一针，而且还是扎在鼻子下面，但我的腰立即不痛了，还能直起来了呀。众人皆以为奇，相互传说。

紧接着又治了一个癫痫持续状态，发作7天不止不能苏醒的17岁女病人，县医院让其转上级精神病院，经人介绍前来求治，用柴胡加龙骨牡蛎汤一剂则苏醒。病人送来锦旗一面，名声传出，来了许多病人，其中有些是我没有见过，也没有治过的病例。

有一个皮肤癌患者，手部溃疡多年，我与其治疗两个月也未治愈。用过傅青主的方子，用过四妙勇安汤，内服外用，3月余，终也未治愈。

治一食管癌患者，与其用巴豆开结方开之，张锡纯之“参赭培气汤”服之，并让其吃饭服药时均用站立位，让其用驴尿煎药，服药1个月大有好转，已能吃馒头面条了，病人听信他人言，说不卫生，不科学，改用他方治之，2个月后病人让家人用板车拉来求诊，说先是听信他人言，服用其他药，后又上大医院看，医院说已至晚期，手术也不能保证好，而且术后还会有复发。而且他的体质现在也太虚了，手术当中可能会出问题。故只好又来求我了。视其面色如土，大便干结如羊屎，坚辞之不治，患者痛哭流涕而去。

治一肺结核低热男病人，与其用张锡纯之“十全育真汤”加减治之，服数剂效不显，患者要求速效，让其煎药时用童便煎药，3剂则大效，来复诊时说我的病已好了八成。然而再来复诊时又说村里人说用小男孩的小便对小男孩不利，故又不效了。再三劝其不行用钱买还能买不来吗？老者说人家说是损阴德，坚持不用此方，实为可惜也。

现在想起来，那时就没有想到古人说的“药无难代之品，有不善代之人”这名名言，没有想到用其他药代替童便而使这一病人没有治愈，深以为憾事也。

一女邻居20多岁，亦患肺结核，低热咳痰带血，与其久治不能止，劝其服童便亦被拒。用《医学衷中参西录》中方不效，用《经方实验录》中方也不效。后病家听人传单方，服黄鼠狼肉及汤致大量吐血及子宫出血，经医院抢救血止，后终于数月后死去。思之岂不是别人治不好的病，我也治不好吗？不正是前人说的“世无难治之病，有不善治之医”吗？

想自己医书读得也不少了，为何治病效果平平呢？为何还有许多病屡治不效呢？自己屡败屡战的精神固佳，然而别人治不了的病，自己也治不好。这不是古人说的“读书难，读医书尤难，读医书得真诠则难之又难”吗？还是自己书读得不细，想古之名医大家，近代北京四大名医，现代名中医，有那么高的成就，没有一个是轻易而成名的，都是经过磨砺苦学，都是经过“衣带渐宽终不悔”这个过程的。故我认为，要从中医基础经典名著学起，《内经》《伤寒论》《金匮要略》《备急千金要方》《外台秘要》《医学心悟》《医门法律》等多部古典名著及喻嘉言、柯韵伯、徐灵胎、陈修园、尤在泾、张景岳，以及金元四大家之著述，温病学家叶天士、吴鞠通、王孟英、章虚谷、吴又可、余师愚等论述。得益最多的，有张锡纯的《医学衷中参西录》、曹颖甫的《经方实验录》、王清任的《医林改错》、颜德馨的《活血化瘀疗法临床实践》、近代名医有蒲辅周的《蒲辅周医案》、岳美中的《岳美中论医集》《岳美中医话集》《岳美中医案集》、金寿山的《金匮诠释》、裘沛然的《壶天散墨》、朱良春的《朱良春论医集》《章次公医案》、焦树德的《用药心得十讲》、《程门雪医案》。于陆渊雷、邓铁涛、秦伯未、周仲瑛、叶橘泉、何时希、关幼波、任应秋、何任、姜春华、刘渡舟、方药中、朱进忠、万友生、魏长春、徐荣斋、柯雪帆等近代名医的著述受益良多。后又至北京中国中医研究院亲聆闫孝诚、谢海洲、路志正、张兆云等老师的教诲。反复研读诸位前辈名医名家学说论著，取各家之长，领众家之教，这些老师不都是我的师父吗？有这么多的老师，自己再学不好，能怪谁呢？只能怪自己了。从此，一边临证，一边读书，所以说十年读书，十年临证。活到老，学到老。蒲老在老年还在不停地“吃”书（是将书放在离眼睛很近的地方）是我们永远学习的榜样。

古人说“书读十遍，其义自见”很有见地，“从无字句处读书”是要领悟才行。比如《章次公医案》刚买来，读了一遍，认为书中讲解不多，文字简练。数年后复又读之，方始明白此书文简意深。读医书不比读小说，读医书要能领会出书中精义，即是“从无字句处读书”的道理所在。

比如《金匮要略》中说：“病痰饮者，当以温药和之。”那么无字句处呢？是不是应该是：病“悬饮”者，当以凉药逐之；病“支饮”者，当以泻药泻之；病“溢饮”者，当以发汗药表之吗？这就在于自己动脑去领会，去悟。所以一直有人说，病“痰饮者，当以温药和之”，是局限，如果是热痰饮呢，也用温药和之吗？

而我的理解是：仲景所说之“痰饮”乃所有“痰饮”之总称之中之“痰饮”，并非是说所有“痰饮”均用温药和之也。视其所论之治悬饮，治支饮之方药均非温药可知矣。其治支饮不得息之“葶苈大枣泻肺汤”“厚朴大黄汤”，治悬饮之“十枣汤”，治“留饮”之“甘遂半夏汤”，治“溢饮”之“大青龙汤”，皆非“温药和之”之法也。

1987年我35岁，因在当地治好了一些病，引起别人的误解，认为他的业务受影响，指使他人将我晚上请去出诊，至半路被6个小伙子打了一顿，当时昏迷。后来公安局出面处理了，但结下冤家了，心情郁闷，方知行医之不易。故我设法通过亲友介绍至淮北市行医。先在区人民医院，后又经卫生局推荐至军分区医院。来淮后接触的病种多了，先是用衡通汤加味治好了一个王姓患者的肝炎，肝功能不正常，数年反复发作住院。接着那个病人介绍来同病房好几个肝炎患者。用柴胡加龙骨牡蛎汤28剂治好了一个孟姓女孩每天发作数次的癫痫，用消风散治好一个牛皮癣患者，记者给我在电视台做了报道，报社记者也来采访，后被选为政协委员。治王姓男孩的癫痫病，其舅舅是市委副书记，打电话给军分区后勤部长，请我给他外甥治癫痫病，后用衡通汤治愈。一位肝昏迷患者，我处以衡通汤合小陷胸汤加羚羊角，服药1剂即苏醒，3剂即出院，后经我用中药衡通汤合理冲汤加减治愈。治不能生育的患者治好许多，后有一个先天无子宫的女子，其家人来了好几个，跪求给其治病，说你治好了我们那里好几个不能生育的，我说这个病我实在不行，别说我，谁也不行。曾有一20岁女子来求诊，跪求哭诉，说其因从小患闭经病，治了数年，服中药数年都无效。听说你医术好来求您了。视其体质甚佳，何至于闭经，何致服药数年无效？乃细询其治疗经过，诉说一般都是找中医，问病诊脉后即开药，找了好多中医。曾有一次妇科医生给其扩宫也没效。思之闭经何用扩宫？让其做妇检，方知是先天性无阴道，只有一尿道。差一点又给她开中药。岂不是误诊了吗？其家在农村，父母在人体的生理知识方面太差了，女儿长至20岁了，还不知先天无阴道。我若不详诊细询病史，自己误诊不说，还不知有多少中医要给她开中药呢！

我曾用小柴胡汤、白虎汤治愈自己的高热，自己用刺血太阳穴治好自己的红眼病（结膜炎）。用拔火罐方法治好自己腹部的蜂窝组织炎。用鸦胆子治愈自己的外痔如鸽蛋大难忍的肿痛。鸦胆子加大黄治好自己的高血脂。用衡通汤重加皂角刺治愈自己的肩周炎（五十肩）。曾自服巴豆、甘遂、鸦胆子以掌握其药性药力与药量。用甘露消毒饮合十指尖刺血治愈我2岁儿子之脑炎高热惊厥。用滋阴清燥汤加清火之品治愈我18岁女儿住院数次不能治愈之癔症。古虽有“医不自治”之说，然而历代名医名家均有自己愈病的记载。试想，自己的病自己应该最清楚，该如何治，服药后有何反应，感觉如何，效果如何，自己应该是最明白的了。我自己血脂高，血糖高，转氨酶高，经常发作心慌难受。先用中成药针剂“脉络宁”输注一疗程不效，学生江植成劝服西药降脂药，亦多日不效。同行孟医生说服中成药防风通圣丸有效，我也曾看过报道，然服多日也不效。后再服衡通汤加鸦胆子胶囊方效。我经常观察自己的舌质舌态变化，来指导用药方法，明白自己是湿热痰阻与气血瘀滞之体，故治法须用疏通气血，清热祛湿，理气化痰之药方可。自己非常明白“脉络宁”的组成是治气阴两虚偏热之瘀，治心脑血管病的，经常给病人用有效的，为何给自己用则不效呢？乃不对证也。报道上有防风通圣丸治高血压、高血脂、肥胖病有效，同行一说有用马上自己也服用，自己应该明白防风通圣丸是表里双解的，对自己的气血瘀滞还是不对证的，难怪服后还会出现心慌的症状呢？原来还是没有详加辨证，断章取义了。2004年的大年三十，我的左手被野猫咬伤，不数小时即红肿，除用破伤风疫苗注射外，输注抗生素，又自疏方五味解毒饮重用金银花、土茯苓，加服鸦胆子胶囊、三七粉，1日肿消，3日即愈。

我的行医历程，真的是前人说的，行医五十年，方知四十九年之非也。真正明白了历代名医名家是如何功成名就的。中医是怎样炼成的呢？中医原来是这样炼成的！即：不停学习，不断摸索，不停探索，不断进步！

2001年始来深圳，接触的病种为肝病、肿瘤、失眠、前列腺炎、胃肠病、便秘、心脑血管病、风湿病、妇科病、鼻炎咽炎、皮肤病等。对于儿科之发热咳喘腹泻证，每用滋阴清燥汤、麻杏甘草等，愈之也多，用之也屡。来深后因给他的家人看病，结识了这位中医爱好者李洪波，其人是一位计算机工程师，在电脑操作与网上应用方面给我帮助很多，常来向我请教中医方面的问题，其家人同事朋友，有许多病人都介绍与我诊治。他在上大学前即想学中医，可惜未能如愿，数年来一直自学中医，买了很多中医书籍。而且他的悟性也相当好，因此我也给他以鼓励，并介绍他拜医学博士施建勇先生为师。施建勇博士的导师是近代名老中医周仲瑛前辈。李洪波的儿子体质差，经常感冒引起扁桃体炎发热，经我用中药合单方炮山甲（编者按：穿山甲因系国家保护动物， 2020版《中国药典》未收录此药，此次再版尊重作者意愿，暂未做改动。下同）治愈。后不再经常感冒，偶尔感冒服些药片即好。已一年多未再打针输液了。他的夫人失眠及妇科病是经我治好的。其母亲的风湿病经我用衡通散治愈。哥哥的肩周炎，我用衡通汤重加皂角刺、穿山甲10剂即愈。姨妈心脏病及慢性萎缩性胃炎、结肠炎久治数年不效，体重只有不到80斤了，每天腹痛腹泻七八次，我用混沌泻心汤合衡通散与其治好。其朋友赵先生之夫人患脑癌手术后复发昏迷住院，我前去湖北红安出诊两次，用急救回阳汤使之苏醒，现在已能吃饭行走，回工作单位陕西汉中，现仍在用中药治疗中。

来深后还结识了两位医生，是学西医的，一直都想学中医，苦于找不到好的老师带。一位叫江植成，广东人，一位叫周进友，湖南人。小江结识我以后一再向我表达敬慕之意，表示一直想学中医，但感觉在学校学不了什么，出来不还是看不了病吗？并说看您老与病人诊病时，与病人交谈沟通，简直就是一种艺术，在您旁边听简直就是一种享受。说您老能用通俗易懂的理论说服病人，不像有的中医，病人来了问几句马上就开方子，很枯燥的。因此，我引导他先读中医基础理论，同时学习中医临床诊断，用西医辨病，中医辨证。建议先读汤头歌、药性四百味、中医诊断学等基础理论，先入门，然后再深造。读《名老中医之路》，以便树立信心，明白中医是如何学成的。小周诉说其家庭困难，想读中医学院，没钱上不了。自己学西医还是姐姐千辛万苦打工挣钱供他上的呢。只能自学中医，难度相当大，并说他永远不能忘怀姐姐的恩情。他说：“我刚接触你的时候我就看出来了，你是一个很不错的中医，所以我才与你深交呀，说来深圳这些年见过很多中医，唯独你与众不同。”还有两位学中医的，一位是开封的李小龙，在《当代专科专病研究精要》一书中看到我的论文，两次前来深圳向我表达敬慕之意，恳请列于门下，其学习精神令人感动。他的亲友吉林长春的刘金昌听李小龙介绍，拜师学中医之意甚诚。经常在电话上向我请教其困惑的问题。

在这里我特别感谢现代中医界大“伯乐”，中国中医药出版社刘观涛先生，我在中医名家网上发了一些我这些年所发表过的论文，写了自己运用中医五方于临床的心得体会，取名为《中医五方演绎》，刘先生阅后来电约稿并表示赏识，建议把原书名改为《名医师承讲记》，讲述真实的思考过程：把诊治时的犹豫思考、一病多解、概率分析、把握程度等，如是说来。还原“现在进行时”的真实状态，而不是“事后诸葛亮”的工作总结。其中特别需要注意的事，一定要多谈“为什么”，这样思考，你的依据是什么，把握性到底有多大。

并建议我写一篇自己的治学之路，相当于给我的学生或后人进行中医的师承教育，特别是中医基础理论和中医诊断学，阐述得特别生动而真实，于是就有了这篇《中医是怎样炼成的》。