师承论
中醫之學,璀巍光燦,垂二千餘年。然其推移演進,繁衍傳繼者,師承之教,未曾離之。《黄帝内經》以岐伯、黄帝師生問答而為師承之肇始,故中醫之學為岐黄之學,此其後者,每以“岐黄傳人”稱之。
古之師承,有業師授受、家學相傳、私淑遙承多種,其間名家輩出,學派流衍,卓有建樹者甚多,或續其餘緒者,或與師齊名者,或青出於藍而勝於藍者,皆源遠流長,蔚為大觀。究其學術傳揚,師之著述傳其弟子者固多,而師之學驗,得經弟子整理,始繼絕存亡,獲流傳問世者亦複不少。是則,師傳之功固當頌揚,而生之承衍,功不可沒。子貢有云:“夫子之牆數仞,不得其門而入,不見宗廟之美,百官之富。”言其師者學問高深,求學者必入師門,方可得其門徑,“登堂入室”。故學無師無以得高明,術無承無以得傳薪。道之所存,師生同工,史實皆可稽也。
從師而成者,代有才人。越人扁鵲,為先秦名醫,《難經》傳為所撰,《史記》有載,子儀是其弟子。漢·張仲景受業於同郡張伯祖,而名逾於師。史稱仲景“其識用精微過其師”,撰《傷寒雜病論》而成一代宗師,經方鼻祖。王好古於《湯液本草·序》云:“故知張伯祖之學,皆出於湯液,仲景師而廣之,迄今湯液不絕矣。”嗣後仲景之學又親傳其弟子。《太平御覽》引《張仲景方序》云:“衛汎,好醫術,少師仲景,撰《四逆三部厥經》《婦人胎臟經》及《小兒顱囟方》三卷,皆行於世。”三國名醫華佗,《魏志·列傳》載有弟子李當之、吳普及樊阿。《中藏經》名為佗撰,曆存爭議。清乾隆間周錫瓚氏謂為其門人吳普據華佗醫學佚文所輯。周氏於《中藏經》跋云:“佗書雖不傳,而弟子習其業者,亦可以著書傳後。隋《經籍志》載吳普撰《華佗方》十卷、《華佗内事》五卷、《觀形察色並三部脈經》一卷、《枕中灸刺經》一卷。普集華氏藥物,新、舊《唐書》皆載於《經籍》《藝文志》,而宋《藝文志》亦有《華佗藥方》一卷,其書想北宋時尚有流播,或多殘缺,故其時名醫綴輯,而成此書,另立名目,以托華氏……雖非元化之書,要其說之精者,必有所自也。”史界亦有認為《中藏經》為吳普、樊阿依據華氏遺意輯,而為後人撰抄。周氏之論及史籍所載,均呈其門人與華佗學術之承繼關係。
宋兒科大家錢乙,少時曾隨姑父學醫,《宋史·藝文志》載錢乙撰《小兒藥證直訣》八卷,惜未能傳。幸其後學閻季忠追隨凡數十年,悉心收集錢氏醫論、醫案、方藥,並與抄本參校,乃於宣和元年整理而成。閻氏於《直訣》原序中道及,編集此書“此餘之志也,因以明仲陽之術於無窮焉”。《永樂大典》於此記述甚詳。《四庫全書總目提要》稱:“小兒經方,千古罕見,自乙始別為專門,而其書亦為幼科之鼻祖。”閻氏整理之功,由此可見。
新學肇興,醫分門戶,始於金元。流派紛呈,有賴師承。金·劉完素倡火熱論而為寒涼派之宗師,其門人馬宗素、穆大、董系等皆傳其術。馬宗素著《傷寒醫鑒》,大發三陰三陽均為熱證之理,穆氏因擅用苦寒攻下而以“大黄”名之,董系醫治傷寒熱病,亦以擅用寒涼見長,可謂一脈相承。易州張元素為金元名醫,其臟腑辨證、用藥製方、扶養脾胃,獨有創見。李東垣以千金為贄,而從元素為師,相隨多年,不僅盡得其傳,且多發揮,自為家法,創立脾胃内傷說,使易水學派益得張揚。而趙州王好古,少時曾與東垣同受業於張元素,元素歿後,又從李氏學醫。故李時珍《本草綱目·序例·歷代諸家本草》云:“好古,東垣高弟,醫之儒者。”王氏先後從張、李為師,一則采掇元素臟腑損辨治;一則繼承東垣脾胃氣論說,尤重陰證識療,而《湯液本草》則總結東垣《藥類法象》《用藥心法》,所著《此事難知》,裹輯東垣之說居多,《醫壘元戎》亦多闡發東垣傷寒辨證及其治療大法,堪稱師承人物之代表。尤難能可貴者,王氏尊師說而不泥,於其著述中有補李氏理論之不逮,使學有超越,而成易水派中堅。羅天益複師承東垣學說,於《衛生寶鑒》中,對脾胃内傷及内傷熱中,多發東垣旨趣,使李學再傳。
朱丹溪為得名師指點,四十出遊,負笈尋師,時曆五載,渡浙江,走吳中(今蘇州),出宛陵(今宣城),抵南徐(今鎮江),達建業(今南京),足及數省,複歸武林(今杭州),拜羅氏知悌為師,易三載寒暑,學業大進,名噪醫林。四十有八,複從羅氏再度深造,所創相火論、陽有餘陰不足論等,別開生面,精光四溢。丹溪之成,心折於師承,其《格致餘論·序》中云:“得羅太無諱知悌者為之師,因見河間、戴人、東垣、海藏諸書,始悟濕熱相火為病甚多。”丹溪弟子有王履、戴思恭等。《明史》載:“王履……學醫於金華朱彥修,盡得其術。”著有《醫經溯洄集》,為元末名家。戴思恭,少時隨父從學於丹溪,其時朱氏門人雖多,尤以戴氏父子最得其傳。思恭以醫名聞於浙中。洪武年間,征為御醫。其有著作名《推求師意》,乃思恭本其師丹溪未竟之意,並加推求發揮而成。《四庫全書提要》評其曰:“震亨(丹溪)以補陰為主,世言直補真水者,實由此開其端。書中議論,大率皆本此意……此書獨能委曲圓融,俾學者得其意而不滋流弊,亦可謂有功震亨者矣!”《明史》謂:“所著有《證治要訣》《證治類元》《類證用藥》諸書,皆槪括丹溪之旨。又訂正丹溪《金匱鉤玄》三卷,附以己意。人謂無愧其師云。”於上可見,師承之學,由羅知悌而丹溪,丹溪而王履、戴思恭,血脈流浸,再傳再生,延伸不斷。