2.人体的产热与散热

产热与散热是人体新陈代谢过程中最重要的生理功能，健康状态下，人体的产热和散热保持动态平衡，这是各项生命活动得以正常进行的基础条件。

（1）人体的产热：产热是人体生命活动中重要的一环，从热力学体系来说就是人体获得负熵的过程。人体产热有多种方式，包含食物的特殊动力效应产热、基础代谢产热、骨骼肌运动产热以及战栗性和非战栗性产热等。人体处于不同的生命活动状态下时产热方式不同，如在安静状态下，机体的产热大部分来自全身组织器官的基础代谢；在寒冷环境中，机体主要依靠战栗性产热和非战栗性产热来增加产热量，以维持机体热平衡，使体温保持相对稳定。

知识普及：非战栗产热又称代谢产热，是一种通过提高组织代谢率来增加产热的方式。非战栗产热作用最强的组织是分布在人体的肩胛骨间、颈背部、腋窝、纵隔、腹股沟及肾脏周围等处的褐色脂肪组织。褐色脂肪组织的代谢产热量约占非战栗产热总量的70%。在中医科学实验研究中，为建立阳虚质大鼠的模型，其中的一种方法便是切除大鼠肩胛下区的褐色脂肪组织。红外热态图上，我们发现有褐色脂肪组织的部位（颈背部、腹股沟、肩胛下区），局部皮温都相对较高（图1-2-2）。

图1-2-2　正常人体颈背部、腹股沟、肩胛下区的红外皮温数值

（2）人体的散热：人体在完成各项生理活动中必定会产生热量，这些热量一部分被人体利用以完成各项生命活动，另一部分则经过不同途径向体外散发出去。人体散热方式有4种：传导散热、对流散热、蒸发散热、辐射散热。由于各种原因导致人体的散热障碍，如内分泌性疾病、神经系统疾病、久处高温环境中等，势必会引起机体的组织产生病理变化，如高热、中暑、内环境紊乱等，故散热正常与否也关乎着人体的健康。

传导散热：人体组织中，内在的脏腑以传导的方式将身体深部的热量传到表面的皮肤。脂肪导热度低，所以含皮下脂肪较多的人如肥胖者，由身体深部向表层传导散热的量比身材消瘦者少，这也是为什么部分肥胖者夏天怕热的原因。

对流散热：人体体内的血液循环、呼吸运动、二便排出等都能带走体内热量。循环系统是人体流量最大、流速最快的对流散热交换系统，其中动脉是人体对流散热最主要的器官。

蒸发散热：是指体液的水分在皮肤和黏膜（主要是呼吸道黏膜）表面由液态转化为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发可分为两种方式，即不显汗和发汗两种。不显汗又称为不感蒸发，是指在未聚集成明显的汗滴之前即被蒸发的一种持续性散热形式，一般不为人们所察觉。在中等室温（约30℃以下）和湿度条件下，约有25%的热量是由这种方式散发的。发汗是汗腺主动分泌汗液的活动过程，汗液的蒸发可有效带走热量，因为发汗可以感觉得到，故又称为可感蒸发。

辐射散热：是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。辐射散发热量的多少，主要取决于皮肤与周围环境之间的温度差及散热面积，当皮肤温度高于环境温度时，温度差越大，散热面积越大，散热量就越多，反之，则越小。

机体的产热与散热会受多种因素的影响，季节因素便是其中之一。笔者团队在不同季节（夏季和冬季）对同一个体采集红外热像图的研究中，发现夏季人体的中焦温度较冬季相对偏低，这是因为夏季，人体以散热为主，内脏产热减少，体核温度降低，体壳温度因夏季炎热环境的影响而相对较高，故会出现中焦温度低于四肢末梢温度；冬季，人体以产热为主，内脏产热增加，体核温度升高，体壳温度因冬季寒冷环境的影响而相对偏低，故会出现中焦温度高于四肢末梢温度（图1-2-3）。这与北京中医药大学王乐鹏团队［1］的研究结果一致。

图1-2-3　不同季节同一个体的红外热态图