2.疏风清热、宣肺止咳法治疗感冒（上呼吸道感染）

廖某，男，61岁，2018年8月10日初诊。

主诉：恶寒、发热5日。

现病史：患者5日前因气候变化，外出劳作后，出现恶寒，发热，汗出，体温38.3℃，遇风后症状加重，伴头胀痛，口干，咽喉肿痛，声音嘶哑，咳嗽，咳吐黄绿色浓痰，周身骨节酸痛，鼻流浊涕，小便黄，大便可。既往有高血压病、2型糖尿病病史。舌红，苔黄，脉浮数。

中医诊断：感冒。

中医辨证：风热袭表。

西医诊断：上呼吸道感染。

治则：疏风清热，宣肺止咳。

方药：银翘散加减。板蓝根15g，柴胡10g，蔓荆子10g，薄荷10g（后下），金银花20g，桔梗10g，杏仁10g，连翘10g，牛蒡子15g，菊花15g，桑叶10g，白芷10g，芦根10g，甘草10g。5剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

二诊：药后体温降至37.3℃，恶寒、头胀痛、咽喉肿痛、周身骨节酸痛已基本缓解，仍咳嗽有痰、颜色淡绿，鼻流浊涕，舌淡红，苔薄黄，脉细滑数。治以疏风清热，化痰止咳。

方药：南沙参15g，桔梗10g，荆芥10g，炙白前15g，陈皮10g，杏仁10g，炙前胡15g，玉竹10g，石斛10g，炙枇杷叶10g，金银花20g，连翘10g，苇根10g，天花粉10g，太子参20g，枸杞子10g。5剂，水煎服，日1剂，早晚饭后分服。

三诊：药后诸症均减，二诊方减太子参、天花粉，再服5剂后，诸症均消失，考虑患者患糖尿病，先外感发热之后，必致气阴损伤，遂以益气滋阴润燥之方调养。

【按语】风热犯表，邪气从口鼻而入，热郁肌腠，卫表失和，故恶寒发热汗出、周身骨节酸痛；风热上扰，则头胀痛；热邪熏蒸，则致咽喉肿痛、声音嘶哑；风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽、咳吐黄绿色浓痰；舌红、苔黄、脉浮数为风热侵肺之征。肺为娇脏，最易受外感邪气侵袭，年老体弱者，因肺脾气虚，卫外不固，邪气从口鼻而入，侵犯肺脏而致咳嗽诸症，故治疗外感，当驱邪宣肺，切勿见咳止咳、过早收敛。所以一诊方以银翘散加减以疏风清热，二诊时患者外感症状基本缓解，再考虑到患者年岁已大，气阴易亏，故加南沙参、石斛、玉竹、枸杞子等滋阴之品。所以，在治疗老年患者时，在后期应注意调护正气，攻补兼施，适时扶正。