一、《黄帝内经》整体观念心悟

《黄帝内经》的主要内容包括整体观念、阴阳五行、藏象经络、病因病机、诊法治则、预防养生和运气学说等。“整体观念”是其有别于西医学的一个突出特点，也是中医学生命力经久不衰的原因之一。目前，医学模式已由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医学研究的对象不仅有疾病还包括患者。因此，中医学的整体观念就显得尤为重要。

《素问》关于“阴阳五行”的论述就是整体观念的体现之一，例如，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。故积阳为天，积阴为地。阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也”和“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸……”都强调人体与自然界是一个整体，同时人体各个部分都是彼此联系的，体现了“天人合一”的整体观念。在整体观念的指导下，《黄帝内经》构建了一个天、地、人三才合一的整体医学模式，如《素问》载“其在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神”，以三才为经、五行为纬，论述天、地、人诸事物的类属及其相互关系。整体思维体现在《黄帝内经》藏象学说、病机学说、诊法学说、治疗学说、养生学说等各方面。

《黄帝内经》将人体本身看成一个有机联系的整体，认为在人的生命活动中，人的生理、心理、躯体三者是有机联系的，即生命能力与躯体形骸之间、精神心理与躯体生理之间有着密切关系，提出了“形与神俱”的整体观念。在形体结构上，中医学认为人以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官组合成一个有机的整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的机能活动。在生理功能上，中医学认为人体的各个脏腑器官都是互相协调活动的。在病理变化上，局部病变可反映患者的整体病理状态，即“有诸内，必形诸外”。在疾病诊断上，通过观察分析五官、形体、色脉等外在的病理表现，揣测内在脏腑的病变情况，从而对患者病情做出正确的判断，并进行治疗。《黄帝内经》中有关脉诊、目诊、面诊等全息诊法的记载，正是整体观念的体现。

《黄帝内经》不仅认为人体本身是一个有机整体，而且认为人与天也是一个有机整体。《灵枢经》认为，“人与天地相参也，与日月相应也”，《灵枢经·岁露论》强调人与外界环境的密切联系，从人与自然环境、社会环境的整体联系中考察人体生理、心理、病理过程，研究人体开放系统与周围环境交换物质、信息、能量及随宇宙节律进行新陈代谢活动的规律，并提出相应的治疗养生方法。《灵枢经》载“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”，《素问》载“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，说明人体机能活动的产生与昼夜节律的变化相似，可以更好地适应环境的改变。社会环境会影响人的机能活动，关乎人体的健康与疾病。《素问》载“故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛”，强调人因社会经济、政治地位不同而在体质方面存在一定的差异，因此，在疾病治疗时要因人而异。

在疾病治疗上，既要注意脏、腑、形、窍之间的联系，也要注意五脏系统之间的联系，还要注意人与自然环境、社会环境等诸多因素的关系。例如，肺胀病的治疗，虽病位在肺，但与肺、脾、肾三脏关系密切，因此，在临床治疗中，除补肺、宣肺、肃肺之外，常常需要兼顾脾、肾及心。肺肾为“金水相生”的关系，肺脾为“培土生金”的关系，故补肺气、纳肾气、补脾气亦常有应用。整体观念在养生保健上也有体现，例如，在养生动静关系上，强调要动静结合，把握动态平衡。