第四节 眼部血管与神经
一、血管及血液循环
眼球的血液供应来自眼动脉。
（一）动脉
动脉主要有眼动脉分出的视网膜中央动脉和睫状血管系统（图2-15）。
图2-15 眼球血管及血液循环示意图
①输淋管；②角膜缘血管网；③前结膜血管；④后结膜血管；⑤前睫状血管；⑥巩膜上血管；⑦涡静脉；⑧睫状后长动脉；⑨睫状后短动脉；⑩硬脑膜血管；⑪软脑膜血管；⑫视网膜中央血管；⑬视网膜血管；⑭脉络膜血管；⑮虹膜动脉小环；⑯虹膜动脉大环
1.视网膜中央动脉
视网膜中央动脉为眼动脉眶内段的分支。在眼球后9～12mm处进入视神经中央，前行至视盘穿出，在视网膜分为颞上支、颞下支、鼻上支、鼻下支，然后逐级分为若干小支，直达锯齿缘，以营养视网膜内五层。该动脉为终末动脉，一旦发生阻塞，可导致视网膜严重损害，影响视力。视网膜血管在检眼镜下可直接观察，有助于临床判断和诊治疾病。
2.睫状动脉
（1）睫状后短动脉：睫状后短动脉是眼动脉的分支，分为鼻侧和颞侧两支。其从视神经周围穿过巩膜进入并分布于脉络膜，在其内逐级分支，构成脉络膜各血管层，营养脉络膜和视网膜的外五层。
（2）睫状后长动脉：由眼动脉分出2支，自视神经鼻侧和颞侧穿入巩膜，经脉络膜上腔达睫状体，多数到睫状体前部及虹膜根部，与睫状前动脉吻合，组成虹膜动脉大环，再分出小支在近瞳孔缘处形成虹膜动脉小环，供给虹膜、前部脉络膜和睫状体营养。
（3）睫状前动脉：睫状前动脉是眼直肌的动脉在肌腱止端处的分支。其中1支在距角膜缘3～5mm处垂直穿入巩膜到睫状体，参与虹膜动脉大环，供给虹膜和睫状体营养。未穿入巩膜的分支走行于表面巩膜，向前至角膜缘，成为结膜前动脉，并与来自眼睑的结膜后动脉吻合，构成角膜缘血管网，供给角膜、结膜营养。
眼球的血液供应示意图如下（图2-16）：
图2-16 眼球的血液供应示意图
（二）静脉
1.视网膜中央静脉
视网膜中央静脉与视网膜中央动脉伴行，经眼上静脉或直接回流到海绵窦。静脉颜色较暗，管径较粗，动、静脉管径之比为2∶3。
2.涡静脉
涡静脉在眼球赤道以后，有4～6条，位于各条直肌间，收集部分虹膜、睫状体和全部脉络膜的血液，通过眼上、下静脉进入海绵窦。
3.睫状前静脉
睫状前静脉收集虹膜、睫状体的血液，经眼上、下静脉，大部分由眶上裂进入海绵窦。
二、神经分布
眼部的神经分布十分丰富，脑神经中有6对与眼有关，而眼球受睫状神经支配，富含感觉、交感及副交感神经纤维。
1.睫状神经节
睫状神经节位于眼眶后部，在视神经外侧，距视神经孔约10mm处，分为节前和节后纤维。节后纤维为睫状短神经，节前纤维由长根、短根和交感根组成。长根为感觉根，由鼻睫状神经发出，其感觉神经纤维分布在角膜、虹膜和睫状体等组织，司感觉；短根为运动根，由动眼神经发出，其副交感神经纤维分布在瞳孔括约肌及睫状肌，主肌肉的运动；交感根自颈内动脉周围的交感神经丛发出，其神经纤维主要分布于眼的血管，司血管的舒缩。
眼内手术时，多行球后麻醉以阻断该神经节。
2.睫状长神经
睫状长神经为三叉神经第Ⅰ眼神经的鼻睫状神经的分支。在眼球后视神经周围分为2支，从两旁穿入巩膜进球内，经脉络膜上腔。交感神经纤维分布在睫状肌和瞳孔开大肌，主司肌肉的运动。其中所含的感觉神经纤维司角膜感觉。
3.睫状短神经
睫状短神经共6～10支，来自睫状神经节，从视神经周围穿入巩膜，经脉络膜上腔到睫状体，组成神经丛。该神经丛所发出的分支到睫状体、虹膜、角膜、角膜缘的结膜和巩膜，司各组织的感觉。其中副交感神经纤维分布在瞳孔括约肌和睫状肌，主司肌肉的运动；而交感神经纤维分布至眼内血管，司血管的舒缩。