三、治疗方法的影响

（一）反复多次的手法复位

反复多次粗暴的手法复位可损伤骨膜及周围软组织，并使尖锐的骨端变钝，使骨折端接触不稳，不利于骨折愈合，应避免。手法复位的优点是能较好地保持骨折部位的血供，手法应轻柔，争取一次完成。但有时较难达到解剖复位，不能因追求解剖复位而反复多次进行手法整复。凡已达到功能复位标准者，则不宜再行复位，否则易引起骨折的迟缓愈合或不愈合。

（二）手术的影响

开放性骨折清创时，碎骨片摘除过多，造成骨质缺损，可影响骨折愈合。切开复位时，软组织和骨膜广泛剥离，破坏骨折段血供，影响骨膜内骨化，可能导致骨折延迟愈合或不愈合。故手术应在严格遵守指征的情况下应用，尽可能少地干扰和破坏局部血液供应。

（三）牵引过度

骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大，可造成骨折端分离，导致骨折延迟愈合或不愈合。手法复位时过度牵引会使骨折断端分离，骨折端存留间隙，亦可明显影响骨折的愈合时间，引起骨折的延迟愈合或不愈合。

（四）骨折的固定

固定在骨折愈合过程中起着重要的作用，有效固定是保证骨折断端正常修复的前提。小夹板固定治疗骨折可以控制不利于骨折愈合的活动，使伤肢在稳妥固定下进行功能活动，产生骨折端间断纵向适宜的挤压力，该压力可使骨产生压应力的不断刺激，使骨修复潜能进一步激发，效应叠加，加速骨的愈合。但如果骨折固定不牢固，固定范围不够或固定时间过短，骨折的愈合过程存在不稳定因素的干扰，使骨折周围的再生毛细血管易被撕裂，外骨痂缺乏早期稳定作用，骨折处因受到剪切力和旋转力的影响，不利于骨痂的生长，或破坏愈合中的骨痂，进而影响骨折的愈合。

（五）不恰当的功能锻炼

过早和不合理的活动，特别是不利于骨折愈合的功能锻炼，可能妨碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。若过早地进行以下的活动：如前臂双骨折的旋转前臂动作、外展型肱骨外科颈骨折的肩外展动作、内收型肱骨外科颈骨折的肩内收动作、伸直肱骨骨折的伸肘动作、克雷氏（Colles）骨折的背伸动作、史密斯（Smith）骨折的腕屈动作等，都不利于骨折愈合，有可能使刚形成的纤维骨痂撕断，而造成骨折延迟愈合或不愈合，但适时而恰当的功能锻炼，可以促进肢体血液循环，消除肿胀；促进血肿吸收和骨痂生长；防止肌萎缩、骨质疏松和关节僵硬，有利于关节功能恢复。