二、临床表现

（一）全身情况

一般无并发症的单纯性骨折，全身症状不甚明显或不严重，由于局部有瘀血停聚，积而化热，常有轻度发热，体温一般在38.5℃以下，5～7天后逐渐降至正常，无恶寒或寒战，或兼有口干、心烦、尿赤便燥、失眠多梦、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻等症。

严重的创伤和骨折可发生休克，多见于股骨干、脊柱、骨盆等骨折及大关节脱位。创伤所引起的休克，多因失血过多、剧烈疼痛、精神遭受严重刺激和重要器官如心、肺、肝、脑的功能障碍所致。

（二）局部情况

1.一般症状

（1）疼痛和压痛　骨折后，由于骨断筋伤，脉络受损，恶血留内，气血凝滞，阻塞经络，不通则痛，故骨折部位常出现不同程度的疼痛、压痛和纵轴叩击痛等。除有脊髓损伤造成截瘫或感觉神经丧失功能的疾病外，骨折处均有不同程度的疼痛及压痛。移动患肢时疼痛加剧，当患肢经妥善固定后疼痛可以减轻并渐至消失。触摸时骨折处有局限性压痛，借此可以准确判定骨折的部位及范围。间接压痛对骨折诊断有重要意义，如肢体纵轴叩击痛、胸廓挤压痛、骨盆挤压痛等。不完全性骨折和嵌插骨折，仅有局限性压痛而无骨折特有体征。

（2）肿胀和瘀斑　骨折后，由于脉络损伤，筋骨折断，骨髓、骨膜和周围软组织损伤，血管破裂出血，离经之血外溢肌肤，组织水肿，损伤部位可出现肿胀。若骨折处出血较多，伤血离经，通过撕裂的肌膜及深筋膜，溢于皮下，即成瘀斑，严重肿胀时还可出现水疱、血疱。如出血量大，肌膜完整又不能外溢，或因骨折端压迫，循环受阻，可使肌筋膜间室内压力继续增高，影响动脉血的灌流，从而造成缺血、缺氧，导致肌肉和神经组织坏死。

（3）功能障碍　骨折后，由于肢体失去杠杆和支柱作用，以及剧烈疼痛、筋肉痉挛、组织破坏等原因而造成肢体出现活动功能障碍。一般来说，不完全骨折、嵌插骨折的功能障碍程度较轻，完全骨折、有移位骨折的功能障碍程度较重。如儿童的青枝骨折和成人的嵌插骨折，可无明显运动功能丧失。这是因为骨的连续性尚部分存在，骨骼的杠杆作用仍存在或部分存在的缘故，如稳定的嵌插型股骨颈骨折，损伤后仍可负重行走，X线检查不易发现，易出现漏诊。

2.骨折的特征

（1）畸形　骨折后，由于暴力作用、肌肉收缩牵拉、肢体重量、搬运不当等，可使骨折端发生不同程度和不同方向的移位，出现肢体外形改变而产生畸形。如短缩、成角、侧方移位、旋转、隆起、凹陷等畸形。某些骨折往往有特定的畸形，如桡骨远端伸直型骨折出现“餐叉样”畸形、“枪刺样”畸形；移位的股骨颈骨折出现患肢短缩、外展、外旋畸形。

（2）骨擦音（感）　骨折断端互相触碰或摩擦所发出的粗糙声音（感觉）。一般完全骨折在局部检查时，用手触摸骨折处即可感觉到。由于骨膜上的神经十分丰富，骨折断端摩擦时会给患者增加痛苦并加重损伤，所以不应为检查有无骨擦音而活动患肢。

（3）异常活动（假关节活动）　骨干部无嵌插的完全性骨折，可出现类似关节一样的屈伸、旋转等不正常活动，被称之为异常活动或假关节活动。这是一种骨的连续性丧失后所呈现的异常活动。

畸形、骨擦音和异常活动是骨折的特征，这三种特征只要其中一种出现，在排除关节脱位、肌腱损伤或其他病变引起的肢体畸形后，即可初步诊断为骨折。但在检查时不应主动寻找骨擦音或异常活动，以免增加患者痛苦、加重局部损伤或导致严重的并发症。如果骨折端移位明显而无骨擦音，则骨折断端间或有软组织嵌入。