二、骨折的移位

骨折移位的程度和方向，一方面与暴力的大小、作用方向、作用点及搬运情况等外在因素有关，另一方面还与肢体远侧端的重量、肌肉附着点及其收缩牵拉力等内在因素有关。骨折移位方式有下列五种，临床上常合并存在（图1-1）。

图1-1　骨折的移位

1.成角移位　两骨折段的轴线交叉成角，以角顶的方向称为向前、向后、向外或向内成角（图1-1①）。

2.侧方移位　两骨折端移向侧方。四肢按骨折远端的移位方向称为向前、向后、向内或向外侧方移位。脊柱则以上位椎体移位的方向来分（图1-1②）。

3.缩短移位　骨折端互相重叠或嵌插，骨的长度因而缩短（图1-1③）。

4.分离移位　两骨折端互相分离，骨的长度增加。分离移位多由于肢体的重力的牵引造成，如肱骨干骨折，延长了桥梁骨痂汇集融合的时间，有时可导致骨不连接，故在治疗中应避免发生（图1-1④）。

5.旋转移位　骨折段围绕骨的纵轴而旋转。旋转移位可使相邻关节的运动平面发生改变，使其功能活动发生严重障碍，故在治疗时应完全矫正（图1-1⑤）。