二、地区因素

《素问·异法方宜论》指出了砭石、九针、灸焫有不同的发源地区，即砭石来自东方、九针来自南方、灸焫来自北方。这是因为我国东南地区气候较为温和，热病较多，故其地多用针砭治病；北方较为寒冷，寒证较常见，故其地用灸法疗病较多。地区不但对针灸的发源有影响，而且与流派的产生有关。主灸派代表人物之所以是陕西的王焘和河北的窦材，而主针派代表人物是四川的涪翁、浙江的凌云等，说明针灸流派和地区有一定关系。当然，由于流派产生是受多方面因素的影响，并非某一种单一因素作用的结果，因而各派别中也有北方偏重用针、南方偏重用灸的现象。如甄权重针，但他在西安长住；王执中重灸，他却是浙江学者。据不完全统计，我国历史上的著名针灸医家，有姓名可考者约500人，其中宋元以前者以今河北、陕西、甘肃、山西、河南、山东等地为多；宋元以后者属今江苏、浙江、安徽、江西等省的不少。因此，不同地区也形成了不同学说与流派。

（一）河北针灸流派

早期代表有扁鹊等人，到金元时期则是以刘完素、张洁古、窦默为核心而形成的两个支派。其中河北中部以河间的刘完素、易水的张元素为主，偏重用放血、灸法治病，学术建树甚多，其追随者有云岐子、李东垣、罗天益、窦材等人。《济生拔萃》白榆序言谓洁古之学为医中之王道，“北方业岐黄者，用其说以取效者多”。可见其对今华北一带影响之大。该书所称“洁古云岐针法”、明高武所称“东垣针法”以及刘完素的《素问病机气宜保命集》、罗天益的《卫生宝鉴》、窦材的《扁鹊心书》等均为这一派的代表作。

其次是河北南部的窦汉卿针派，他师承了山东、河南一带的针法特点，偏主用毫针疗病，讲究针刺手法得气及穴位的选用，对后世华东等地的针灸学发展有巨大影响，其学术传播者主要是《济生拔萃》的作者杜思敬、收藏和刊刻窦氏针灸思想学说《针经指南》的牛良祐和窦桂芳等人。

（二）浙江针灸流派

浙江自古以来就是针灸医学比较发达、人才荟萃的地区，据《绍兴府志》载，晋代针灸家于法开就曾为孝宗治过病。此后徐熙一家六代也以善于针灸而名世。至于王执中、朱丹溪、闻人耆年、滑伯仁、王开以及元以后的许多针灸名家如王国瑞、沈好问、凌云、周汉卿、周仲良、祝定、高武、杨继洲、吴嘉言、胡子良、李梦周、董允明等人，在我国针灸史上均颇负盛名。其中有的家族，如王开、凌云都属较大的派系，其学术主张因传世著作缺乏难以判断其倾向性，但从现存不多的文献记载可知，其学术思想是互相渗透、互相影响的。如宋代王执中偏主用灸，闻人耆年、朱丹溪也偏主用灸；王开偏重用毫针，王国瑞、周仲良、祝定、杨继洲等人的主张也颇为类似；义乌的金孔贤偏重研究经络，撰《经络发明》一书，郭县的赵献可也撰《经络考》等。

（三）江西针灸流派

江西针派首推南宋时的席弘，直到明代的刘瑾。刘瑾奉宁王朱权之命为这一学派总结经验，在陈会《广爱书》的基础上改编成《神应经》，书中所列“梓桑君针道传宗”实即针灸派系图，图中反映了席弘针灸传至十二代，然后由十二代传人陈会突破原家族传授方式再传24人，这些人分散在今江西、广东、四川、江苏、湖南、安徽等地，已不再局限于江西了。追随者有弋阳县的徐凤、浙江的高武等。徐凤在《针灸大全》一书中，首载《席弘赋》，传播席弘针派的学术思想。其次是南丰县的李梴也在《医学入门》中竭力宣扬其针灸学说，影响较大。江西派学术特点主要如下。

1.重视八法针的应用　八法针又称“八法神针”，指八脉八穴或操作过程而言。明清时代的《饶州府志》称乐平县的洪魁八精于八法神针，《彭泽县志》称陶钦臣善用八法针，《江西通志》谓项世贤“精于八法用针之旨”。李梴《医学入门》卷一首载“子午八法”，谓“八法者，奇经八穴为要”。甚至江西著名剧作家汤显祖的《牡丹亭》中也提到八法针。

2.重视补泻手法的应用　如徐凤《针灸大全》载《金针赋》，《针灸大成》中的“神应经补泻”“南丰李氏补泻”，把针刺补泻手法分为男女左右不同而应用，方法十分繁多，对倡导补泻手法的应用起到了一定作用。

3.发展了灸法防病学说　如南丰的李梴在《医学入门》就记载了“炼脐”法。金溪医家龚廷贤的《万病回春》卷四载小儿断脐后用艾灸脐蒂，以“外固脐蒂之坚牢，内保真气而不漏”。成年人每逢中秋日灸一次，亦可“却病延年”。用乳香、没药、川续断、麝香等药末填脐中，置艾施灸，无病者连日灸之，有病者三日一次，灸至腹内作声作痛、大便有涎沫等物出为止。此法在其所著《寿世保元》中也重复提到，并盛称其功效。

总之，某一地区学者的学术观点往往对邻近地区的影响更大，这就很自然地形成不同流派，正如文学史上“江西诗派”的成员多属江西籍一样。然而，地区影响的局限性，表现出越是接近现代越不明显的倾向。因为随着社会发展，交通、印刷事业逐渐发达，学术传播已突破了空间的限制，能在更大范围内发生影响，已不局限于某一地区了。