二、腧穴理论

据现存文献记载，虽然针灸的历史远较《黄帝内经》早，但腧穴理论的建立，应该说最早出现于《黄帝内经》中。腧穴理论作为针灸学的重要内容之一，在《黄帝内经》中也有较多的论述。具体主要有以下几方面：

（一）腧穴的含义

在《黄帝内经》中，有“节”“气府”“气穴”“溪”“谷”“脉气所发”“骨空”等名称。尽管名称不同，但它们所表达的含义却大同小异。据现存文献记载，腧穴的含义最早出现于《黄帝内经》。如《灵枢·九针十二原》曰：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”除此以外，腧穴还是人体防御与感受疾病的部位，也是针刺治疗的部位。如《素问·五脏生成》说：“人有大谷十二分，小溪三百五十四名，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气所客也，针石缘而去之。”后世关于腧穴的含义，实际上本自《黄帝内经》。

（二）腧穴的数目

《黄帝内经》中的腧穴数目，现在一般认为有160个左右，其中单穴35个，双穴125个。若将只称部位者也算在内，《黄帝内经》中的腧穴要多于160个。虽然《黄帝内经》中的腧穴数目因统计标准不同有多有少，但是《黄帝内经》的不同篇章中却均明确提出腧穴有365个，如《素问·气穴论》说：“黄帝问曰：余闻气穴三百六十五以应一岁，未知其所，愿卒闻之。”“三百六十五穴”这一说法，在《黄帝内经》的不同篇章中所指不同，但有一点可以肯定，三百六十五也只是一个约数。对此古人早有认识，如《太素·气府》杨上善注曰：“此言三百六十五穴者，举大数为言，过与不及，不为非也。”《黄帝内经》中腧穴有“三百六十五”这一说法，实际上是古人在天人相参思想指导下，利用取类比象的方法，将人身上的腧穴与一年有三百六十五天对应，大可不必拘泥。

（三）腧穴的定位方法

如前所述，《黄帝内经》中许多腧穴有明确的名称和具体定位，所说的160穴多是指此类。《黄帝内经》中的腧穴定位方法主要有四种：

1.骨度分寸法　如《素问·血气形志》中关于五脏俞的取穴方法，是典型的骨度取穴法。文中曰：“欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背……当其下隅者，肺之俞也；复下一度，心之俞也；复下一度，左角肝之俞也，右角脾之俞也；复下一度，肾之俞也。”

2.自然标志法　即利用人体体表标志来确定腧穴定位。这种取穴方法在《黄帝内经》中使用较多，如《灵枢·寒热病》说：“颈侧之动脉，人迎。足阳明，在婴筋之前。”

3.“以痛为输”法　即以痛点作为针刺治疗的腧穴。《灵枢·经筋》明确提出的“以痛为输”就是这种取穴法的典型代表。

4.骨度分寸法与“以痛为输”法结合　如《灵枢·背腧》在说明五脏背腧穴“皆夹脊相去三寸所”后，又明确指出：“则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。”

《黄帝内经》中，古人针对腧穴所在的部位不同，对取穴体位也有不同要求，如《灵枢·本输》说：“刺上关者，呿不能欠（疑为‘欱’之误，下同）；刺下关者，欠不能呿。”这些要求对于能否取准腧穴是非常重要的。

（四）腧穴的分类

《黄帝内经》中腧穴的分类，主要依据两方面：一是腧穴的功能。如《黄帝内经》中所提到的水俞五十七穴、热俞五十九穴及今天称之为特定穴的原穴、五输穴等。二是腧穴的分布特点。《黄帝内经》中这种形式的腧穴分类主要有两种：一是以经脉的纵向进行归类，如《素问·气府论》中所述的“足太阳脉气所发者七十八穴”，就是以经脉的纵向进行归类；二是以经脉的横向进行归类，如《灵枢·寒热病》中记载的“天牖五部”腧穴，这类腧穴的一个共同特点就是聚集于某一部位。

（五）腧穴的主治

腧穴主治作为腧穴内容的一部分，在《黄帝内经》中也有记载。如《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取之巨虚上廉……其寒热者，取阳陵泉。”这一段主要是论述六腑下合穴主治的病症，这些病症多与六腑功能失常有关。《素问·水热穴论》曰：“头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。”这一段则说明不同部位的腧穴主治不同部位的疾病。