一、推法

以拇指或食、中两指的螺纹面着力，附着在患儿体表一定的穴位或部位上，做直线或环旋移动，称为推法。临床上根据操作方式、方向的不同，可分为直推法、旋推法、分推法、合推法。

操作

1.直推法　以一手握持患儿肢体，使被操作的部位或穴位向上，另一手拇指自然伸直，以螺纹面或其桡侧缘着力，做直线推动，见图3-1（1）；或食、中两指伸直，以螺纹面着力做直线推动，见图3-1（2）。频率每分钟约250次。

2.旋推法　以拇指螺纹面着力于一定的穴位上，前臂主动做推旋运动，带动拇指做顺时针方向的环旋移动，频率每分钟约200次。见图3-2。

3.分推法　以双手拇指螺纹面或其桡侧缘，或用双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位上，用腕部或前臂发力，带动着力部分自穴位或部位的中间向两旁做直线或弧线推动。一般可连续分推20～50次。见图3-3。

4.合推法　合推法是与分推法相对而言。以双手拇指螺纹面或双掌着力，稍用力附着在患儿所需治疗的穴位或部位的两旁，用腕部或前臂发力，带着力部分自两旁向中间做相对方向的直线或弧线推动。本法又称合法或和法。见图3-4（1）、3-4（2）。

动作要领

1.直推法　用拇指着力做直推法时，主要依靠腕部带动拇指做主动的内收和外展运动；用食、中指着力做直推法时，主要依靠肘部做适当的屈伸运动。操作时，动作要轻快连续，一拂而过，如帚拂尘状，以推后皮肤不发红为佳。操作时必须直线进行，不可歪斜。

2.旋推法　术者肩、肘、腕、掌指关节均要放松，前臂发力带动拇指做小幅度的旋转推动。动作要轻快连续，犹如用拇指做摩法，仅在皮肤表面推动，不得带动皮下组织。要求动作协调，均匀柔和，速度较直推法稍缓慢。

3.分推法　操作时主要依靠肘关节的屈伸活动带动指、掌着力部分做横向直线分推，依靠腕部和拇指掌指关节的内收、外展活动带动拇指着力部分做弧线分推。双手用力要均匀，动作要柔和而协调，节奏要轻快而平稳。

4.合推法　其动作和要求与分推法基本相同，但推动方向相反，主要是做直线合推，不做弧线合推，动作幅度较小、力度宜轻，不要使皮肤向中间起皱。

注意事项

1.不可推破皮肤，一般需要辅以介质，随蘸随推。

2.根据病情、部位和穴位的需要，注意掌握手法的方向、轻重、快慢，以求手法的补泻作用，达到预期的疗效。

3.推法是从摩法中演变而出，但比摩法、运法为重，而较指揉法为轻，所以旋推法与指摩法极为相似，操作时需准确掌握运用。

4.操作时手法不可呆滞。

适用部位　直推法适用于小儿推拿特定穴中的线状穴位和五经穴，多用于头面部、四肢部、脊柱部；旋推法主要用于手部五经穴及面状穴位；分推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部及肩胛部等；合推法适用于头面部、胸腹部、腕掌部。