第三章 小儿推拿常用手法

【导学】主要介绍小儿推拿单式、复式手法的操作与临床应用。

学习重点　小儿推拿手法的技术要求及各种手法的操作与运用。

学习要求　通过课堂讲授与实训练习有机结合，使学生在理论上与实践中均能正确理解和运用手法，重点培养临床操作能力，提升手法治疗的自信心。

小儿推拿手法既有与成人推拿手法相同之处，又有其独立于成人推拿手法之外的特殊操作方法，是推拿学的重要组成部分。小儿推拿手法通常是指给6周岁以内的小儿进行推拿治疗的手法，包括单式和复式手法两种。单式手法是最常用的基础手法，复式操作法是一种组合式手法操作，为小儿推拿所特有，其理论基础源于小儿特定穴。小儿穴位具有点、线、面的特点，因此决定了小儿推拿手法中复式操作法的产生和运用，同时也决定了小儿推拿手法和小儿穴位二者密不可分，故小儿推拿谈手法就必论穴位。

由于小儿的生理病理特点决定了小儿推拿手法的技术要求必须做到轻快柔和、平稳着实、补泻分明。小儿推拿常用手法与一些成人推拿手法在名称、操作、动作要领等方面并无严格的区分，如揉法、掐法、擦法、捏脊法等，只是在手法运用时，其刺激强度、节律、速率等方面存在差异。

小儿推拿治病十分重视补泻，“虚者补之，实者泻之”是推拿治疗的基本法则。在长期的医疗实践中，对小儿推拿的补泻积累了丰富的经验，并经历代医家的反复验证，不断总结，提出了以下补泻方法：

1.轻重补泻法　此指术者在患儿体表穴位上操作时用力的大小而言。即轻手法操作为补法，重手法操作为泻法。

2.快慢补泻法　所谓的快慢，是指术者运用手法在患儿体表穴位上操作的速度，即频率。一般而言，手法操作频率快为泻法，反之为补法。《厘正按摩要术》：“急摩为泻，缓摩为补。”

3.方向补泻法　此种补泻主要用于小儿手部与腹部的穴位。一般而言，在手部穴位上做向心方向的直推为补法；离心方向的直推为泻法。

4.经络补泻法　又称为迎随补泻法或顺逆补泻法，是指随（顺）其经络走行方向操作为补法；迎（逆）其经络走行方向操作为泻法。如《灵枢·始终》：“泻者迎之，补者随之……”

5.次数补泻法　是指术者运用手法在穴位上操作次数的多少，它是衡量手法补泻的有效治疗量。一般而言，次数多、时间长而轻柔的手法为补法；次数少、时间短而较重的手法为泻法。

6.平补平泻法　是指患儿病情虚实不明显，或平素小儿保健时常用的一种方法。

小儿推拿，常使用一些介质，如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，可以起到润滑作用，还可防止擦破皮肤，有助于提高临床疗效。