第二节 小儿推拿治疗概要

一、小儿推拿特点

小儿推拿辨证是在四诊八纲的基础上进行的。在四诊中，小儿不会说话，因此问诊常是间接的，较大儿童虽能言语，但也不能准确表达病情，加之小儿气血未充，经脉未盛，脉象难凭，闻诊虽能反映一些情况，但也不够全面。只有望诊不受条件限制，反映病情比较可靠，尤其是小儿指纹的望诊，应予重视。由于小儿发病方面特点以外感病和饮食内伤居多，临证以阳证、实证、热证为多，因此在推拿治疗上常用的也以解表（推攒竹、推坎宫、推太阳、拿风池等）、清热（清河水、退六腑、推脊等）、消导（推脾经、清大肠、揉板门、揉中脘、揉天枢等）为多。

小儿推拿的穴位除常用的少数经穴、奇穴外，本身还有许多特定的穴位。其有以下特点：

其一，这些穴位不仅有“点”状，而且还具有“线”状及“面”状。点状穴位如精宁、威灵、一窝风、小天心等。线状穴位如天河水、三关，以及六腑等。面状穴位如腹、脐、八卦等。

其二，有相当多穴位都聚结在两手，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。这些特有穴位的分布特点，给临床治疗带来了很多方便。在临证应用中，小儿推拿手法经常与具体穴位结合在一起，如补肺经即旋推肺经穴，清肺经即直推肺经穴，掐水沟、揉中脘等。

此外，还有许多复式操作，更为小儿推拿所独有。如按弦搓摩、运水（土）入土（水）、水底捞月、苍龙摆尾等，这些手法和操作部位都不是单一的某法某部，而是综合性的操作，是历代相传、用之确有良效的推拿方法。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，手法要求轻柔深透、适达病所而止，因此术者要很好地进行手法练习。手法练习的方法较多，因小儿推拿手法以人体操作为主，故而手法练习可参考成人推拿手法的练习方法。