三、辨证特点

儿科常用辨证方法，自宋代钱乙提出肝主风、心主惊、脾主困、肺主喘、肾主虚的五脏辨证纲领之后，历代不断应用和发展。目前，儿科辨证方法有八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、六淫疫疠辨证、气血痰食辨证等，其中以前三种最为常用。

（一）八纲辨证

表里、寒热、虚实、阴阳八纲辨证，是辨证的总纲。表里是辨别疾病病位的纲领；寒热是辨别疾病性质的纲领；虚实是辨别人体正气强弱和病邪盛衰的纲领；阴阳是辨别疾病性质的总纲领。八纲辨证用于所有各类儿科病症之中诸如各种外感热病和内伤杂病的辨证，都可以归纳于八纲范畴。治疗大法的选择，如解表治里、祛寒清热、补虚泻实、调和阴阳等都需要在八纲辨证的基础上确定。

（二）脏腑辨证

脏腑辨证，是运用藏象学说的理论，对患者的病症表现加以归纳，以辨明病变所在脏腑及其性质的辨证方法。脏腑辨证以五脏、六腑、奇恒之腑的生理功能、病理特点为临床分析辨证的依据。脏腑辨证主要用于内伤杂病辨证，也常于外感病中作为辅助辨证方法。

钱乙在辨证方面首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领，成为中医儿科辨证学中最重要的方法。

（三）卫气营血辨证

卫气营血辨证，是清代温病学家叶天士在《黄帝内经》《伤寒论》有关论述的基础上，首次提出的温病辨证方法，属于病机辨证的范畴。小儿为稚阴稚阳之体，易受温热病邪侵袭，故各种温病在儿科发病率高。卫气营血辨证广泛地适用于多种温病，是小儿温病病机辨证的基本方法。卫分证是温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证候；气分证是温热病邪内传脏腑，邪实正盛，正邪剧争，阳热亢盛的里热证；营分证是温热病邪内陷的严重阶段，病位多涉及心与心包络；血分证是温热病由营分进一步发展至血分的深重阶段。