生气通天论篇：不生病的智慧
【导读】
生气，是指人体生命活动的内在动力。通，即相通的意思。天，自然界的代称。中国古代的传统医学认为，人的生命活动与自然相通，二者有着密切的关系。这就是“天人相应”的观点，也是本篇的核心思想。
本篇的主要内容有：一、指出人体内阳气的重要性，以及阳气损伤后引起的各种病变；二、指出阴阳平衡协调，是维持人体健康的重要因素；三、指出四时气候和饮食五味都能影响五脏而致病。
【原文】
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合①之内，其气九州、九窍、五藏、十二节②，皆通乎天气。其生五③，其气三④。数犯此者，则邪气伤人。此寿命之本也。
苍天⑤之气，清静则志意治⑥，顺之则阳气固。虽有贼邪⑦，弗能害也。故圣人传⑧精神，服天气而通神明⑨。失之则内闭九窍，外壅⑩肌肉，卫气⑪解散，此谓自伤，气之削也。
【注释】
①六合：东、南、西、北四方与上、下合称为六合。②九州：古指冀、兖、青、徐、扬、荆、豫、梁、雍为九州。九窍：上七窍，耳、目、鼻各两窍，口一窍；下二窍，肛门、尿道。十二节：四肢各有三大关节，上肢，腕、肘、肩；下肢，踝、膝、髋，共十二节。③其生五：“其”指天之阴阳，“五”指金、木、水、火、土五行。④其气三：指阴阳之气各有三，即三阴三阳，一说为天气、地气、运气。⑤苍天：天空，天气。⑥治：平和调畅。⑦贼邪：贼风邪气，泛指外界的致病因素。⑧传：通“抟”，聚会，集中。⑨服天气：即《上古天真论》中之“呼吸精气”，吸取天地之气。神明：指阴阳的变化。⑩壅：阻塞。⑪卫气：属于阳气的一种，有抵御外邪的机能，如同保卫于人体最外层的藩篱，所以称为“卫气”。
【译文】
黄帝说：自古以来，人的生命活动与自然界的变化就是息息相通的，这是生命的根本，而这个根本就是天之阴阳。天地之间，六合之内，无论是天下的九州之地，还是人的九窍、五脏、十二节，都与自然之气相通。天之阴阳化生出地之五行，阴阳之气又依盛衰消长而分为三阴三阳。如果经常违背阴阳五行的变化规律，邪气就会伤害人体。因此，适应这个规律是寿命得以延续的根本。
天地间的天气清净，人的精神就相应地调畅平和，顺应天气的变化，阳气就会充实，即使有贼风邪气，也不能侵害人体。这是适应时序阴阳变化的结果。所以，圣人能够聚精会神，呼吸天地精气，而通达阴阳变化之理。如果违背了这一原则，在内就会使九窍不通，在外就会使肌肉壅塞，卫气涣散而不能固守。这是由于人们不能适应自然变化而自己造成伤害，而使阳气受到削弱。
【原文】
阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰①。故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。
因于寒，欲如运枢②，起居如惊③，神气乃浮。因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言④，体若燔炭，汗出乃散。因于湿，首如裹⑤，湿热不攘⑥，大筋緛短⑦，小筋弛⑧长，短为拘⑨，弛长为痿。因于气，为肿，四维⑩相代，阳气乃竭。
【注释】
①折寿：短寿。不彰：不明。彰，明，著。②运枢：因天寒，应当深居周密，如同枢纽之内动，不应烦扰筋骨，使阳气发泄于皮肤，而为寒邪所伤。③惊：妄动。④“烦则”两句：指阳证热证的一种表现。喝，是指喘气急促而发出的一种声音。⑤首如裹：头部沉重不舒爽，好像有物蒙裹。⑥攘：排除。⑦緛（ruǎn）短：收缩。⑧弛：松懈。⑨拘：踏缩不伸而拘挛。⑩四维：古人认为天由四柱支撑，称作“四维”。这里指人的四肢。
【译文】
人体的阳气，就像天上的太阳一样重要，如果阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能也会暗弱不足。所以，天体的正常运行，是借助太阳的光明普照而显现的，同样，人体的阳气也应当在上部和体表运行，以起到保护身体，抵御外邪的作用。
如果人感受了寒邪，阳气就会像门轴在门臼中运转一样活动于体内，起居不宁，扰动阳气，使神气外泄而浮荡。如果感受了暑邪，就会多汗而烦躁，喝喝地喘气，即使烦喘停下后，也会多言多语，身体发高热，好像炭火烧灼一样，必须出汗，热邪才能退去。如果感受了湿邪，头部就会像有东西包裹一样沉重，如果湿热不能及时排出，就会伤害大小诸筋，而出现大筋收缩不能伸展，小筋松软无力。大筋收缩不能伸展会造成拘挛，小筋松软无力会造成痿弱。如果感受了风邪，就会出现浮肿，四肢交替着疼痛难忍——这就是阳气已经衰竭了。
【原文】
阳气者，烦劳则张①，精绝②，辟积③于夏，使人煎厥④。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都⑤，汩汩⑥乎不可止。阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上⑦，使人薄厥⑧。有伤于筋，纵，其若不容⑨。汗出偏沮⑩，使人偏枯⑪。汗出见湿，乃生痤疿⑫。高梁⑬之变，足生大疽，受如持虚。劳汗当风，寒薄为皶⑭，郁乃痤。
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻⑮。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。陷脉为瘘⑯，留连肉腠⑰。俞⑱气化薄，传为善畏，及为惊骇。魄汗⑲未尽，形弱而气烁⑳，穴俞以闭，发为风疟。
【注释】
①张：亢盛而外越。②精绝：是指水谷精气衰竭。因阳气亢盛而导致阴精伤耗。③辟积：病久而重复积累。辟，通“襞”，裙褶。这里引申为累积。④煎厥：病名。因为这种厥的发生不是偶然的，而是有其一定的原因，并逐渐积累成的，如物之煎熬而然，所以称“煎厥”。临床表现为耳鸣、目盲，突然昏厥。⑤溃溃：溃决。都：水泽所聚之处的堤防。⑥汩汩（ɡǔ）：象声词。形容水势汹涌，不可遏止。⑦血菀（yù）于上：血淤于头部。菀，通“蕴”，郁结。⑧薄厥：即“暴厥”，发病急骤之厥证。薄，通“迫”。⑨不容：肢体不能随意运动。⑩汗出偏沮（jǔ）：汗出偏于身体半侧。一说沮为“袒”的形误。⑪偏枯：半身不遂。⑫痤（cuó）：小疮疖。疿（fèi）：汗疹。⑬高：通“膏”，指肥甘之味。梁：通“粱”，即细粮、精米。⑭皶（zhā）：粉刺。⑮大偻（1óu）：曲背。⑯陷脉：邪气深入脉中。瘘（1òu）：日久成脓溃漏，都叫作“瘘”。⑰留连：留滞。肉腠（còu）：肌肉纹理。⑱俞（shù）：通“腧”，经络的孔穴。⑲魄汗：古人认为肺主皮毛，肺藏魄，所以称为魄汗。⑳气烁：气消。
【译文】
人体过度烦劳时，阳气就会亢盛而外张，使阴精逐渐耗竭。这样反复多次，就会阳气更盛而阴精愈衰，到夏季暑热之时，就容易使人发生煎厥病。主要症状是眼睛昏蒙看不见东西，耳朵闭塞听不到声音，病势危急就像湖水溃决、急流奔泻一样不可遏止。人体的阳气，在大怒时就会上逆，血随气升而淤积于上，与身体其他部位阻隔不通，使人发生暴厥。如果伤及诸筋，就会使筋弛缓不收，而不能自由运动。经常半身出汗的，会发生偏枯病，半身不遂。出汗的时候，遇到湿邪阻遏就容易发生小的疮疖和痱子。经常吃肥肉、精米等美味，就会导致发生疔疮，会很容易患病，就像拿着空的容器接东西一样。风寒邪气如果在劳动出汗时遇到，就会迫聚于皮肤腠理形成粉刺，郁积化热而成为疮疖。
人体的阳气，既能养神而使精神爽慧，又能养筋而使诸筋柔韧。如果汗孔的开闭调节失常，寒气就会侵入，损伤阳气，引发身体俯曲不伸的大偻病。如果寒气深入于经脉中，营气不能顺着经脉运行，就会使得营气不能顺利地运行，阻逆于肌肉之间，就会发生痈肿。如果邪气滞留在肌肉纹理内，日久而深入血脉，就会形成瘘疮。如果寒气从腧穴侵入，向内伤及五脏，损伤神志，就会出现恐惧和惊骇的征象。如果汗出不透，形体衰弱，阳气受到消耗，腧穴闭塞，就会发生风疟。
人赖阳气以为本
【原文】
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭，阳气拒，虽有大风苛毒①，弗之能害。此因时之序也。
故病久则传化②，上下不并③，良医弗为。故阳畜④积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗⑤乃败亡。故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门⑥乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露。反此三时⑦，形乃困薄。
【注释】
①苛毒：厉害的毒邪，指剧烈的致病因素。②传：病邪传入其他经络或脏腑。化：变生出其他病证。③上下不并：上下之气不能交流相通。④畜：蓄积。畜，同“蓄”。阳气蓄积之后就乖隔不通，所以说“阳气当隔”。⑤粗：粗工，医术低下的医生。⑥气门：汗孔。中医认为肺主气，司呼吸，外合于皮毛，故皮肤的汗孔称为“气门”。⑦三时：指平旦、日中、日暮。
【译文】
风是引起各种疾病的起始因素，而只要人体保持精神的安定，劳逸适度，遵守养生的原则，那么，肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力，即使有大风苛毒的侵袭，也不能造成伤害。这是顺应时序的变化规律来养生的结果。
所以，如果疾病长期不能治愈，就会传导变化，发生其他疾病，到了上下之气不能相通、阴阳阻隔的时候，再高明的良医，也无能为力了。人体的阳气过分蓄积，淤阻不通时，也会致死。对于这种阳气蓄积，阻隔不通的疾病，应当采用泻的方法治疗，如果不迅速正确施治，而被医术低下的庸医所误，就会导致死亡。人体的阳气，白天都运行于体表：清晨的时候，阳气开始活跃，并向外生发；中午时，阳气达到最旺盛的阶段；日落时，体表的阳气逐渐衰退，汗孔也开始闭合。所以，到了晚上，阳气收敛而拒守在身体内部，这时不要扰动筋骨，也不要接近雾露。如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律，形体就会被邪气侵扰，逐渐困乏而衰弱。
【原文】
岐伯曰：阴者，藏精而起亟①也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾②，并乃狂；阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈③阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
风客淫④气，精乃亡⑤，邪伤肝⑥也。因而饱食，筋脉横解⑦，肠澼⑧为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨⑨乃坏。
凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和⑩，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度⑪。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。
因于露⑫风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄⑬；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，冬逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必病温。四时之气，更伤五脏。
【注释】
①藏精而起亟：张介宾认为“亟即气也”。体内贮藏的阴精是气的来源。②薄疾：急迫而快速。薄，通“迫”，急迫。③陈：陈列得宜，不使偏胜。④客：邪气从外面侵入，如同客从外来。淫：渐渐侵害元气。⑤亡：损耗。⑥伤肝：《阴阳应象大论》：“风气通于肝。”所以说伤肝。⑦横解（xiè）：横逆弛缓。解，通“懈”。⑧肠澼（pì）：泻脓血，即痢疾。⑨高骨：腰间脊骨。⑩不和：指阴阳偏胜。和，平衡协调。⑪圣度：最好的养生准则或治疗方法。⑫露：露水。这里引申其意，作动词，有“触冒”之意。⑬洞泄：水谷不化而泄泻。
【译文】
岐伯说：阴是把精气蓄藏在体内，而不断地扶持阳气的；阳是从外部卫护人体，而使体表坚固紧密的。如果阴不胜阳，阳气亢盛，就会使血脉流动急迫快速，如果再感受热邪，阳气更盛，就会引发狂病。如果阳不胜阴，阴气亢盛，就会使五脏之气不调，以致九窍不通。所以，圣人调整阴阳的平衡，使其没有偏胜，才能筋脉调和，骨髓坚固，血气通畅。这样，就会使内外阴阳之气调和，邪气不能侵害，耳聪目明，气机正常运行。
风邪侵犯人体，损害阳气，并逐渐侵入内脏，阴精就会日渐消亡，这是由于邪气伤害了肝脏。如果饮食过饱，就会使胃的筋脉横逆迟缓，而发生下泻脓血的痢疾及痔疮等病证。如果饮酒过量，就会造成肺气上逆。如果勉强入房，就会损伤肾气，腰部脊椎骨也会受到损伤。
大凡阴阳的关键，以阳气的坚固致密最为重要。阳气坚固致密，阴气才能固守于内。阴阳不协调，就像一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合、相互作用，是养生的最高法则。所以，阳气过盛，不能固密，阴气就会亏损衰竭；阴气和平，阳气固密，人的精神才会旺盛；如果阴阳分离而不能相交，人的精气就会随之而竭绝。
如果受到雾露风寒等邪气的侵犯，就会发生寒热。所以，春天被风邪所伤，邪气滞留不去，会发生急骤的泄泻；夏天被暑邪所伤，到秋天会发生疟疾；秋天被湿邪所伤，邪气上逆，会发生咳嗽，并且可能发展成为痿厥病；冬天被寒气所伤，到来年的春天，就必定要发生温病。这就是说，四时的邪气，会交替伤害人的五脏。
【原文】
阴之所生，本在五味①，阴之五宫②，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津③，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌④，心气抑⑤；味过于甘，心气喘满，肾气不衡；味过于苦，脾气濡⑥，胃气乃厚⑦；味过于辛，筋脉沮⑧弛，精神乃央⑨。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。
【注释】
①五味：酸、苦、甘、辛、咸。这里指饮食的五味。②五宫：五脏。五脏，古文作“五藏”。“藏”本为藏物之处。古人认为，五脏是储藏精气之所，故命名为“藏”。后又造“臓”以与普通藏物之处相区别，简化作“脏”。宫，上古泛指房屋。房屋为人之居所，所以，“宫”与“藏”意义相同，故五脏也称为“五宫”。③津：渡口。这里引申为“溢满”。④短肌：皮肤干枯，不润泽。⑤气抑：气郁滞不舒。⑥濡：滋润。⑦厚：反训为“薄”。⑧沮：败坏，衰败。⑨央：通“殃”，受伤。
【译文】
阴精的产生，来源于饮食五味的营养。但是储藏阴精的五脏，也会因过食五味而受到伤害。过食酸味，会使肝气集聚而亢盛，脾气就会衰竭；过食咸味，会使骨骼损伤，肌肉短缩，心气就会抑郁；过食甜味，会使心气满闷，气逆作喘，面色发黑，肾气就会失去平衡；过食苦味，会使脾气过燥而濡滞，胃气就会薄弱；过食辛味，会使筋脉败坏，发生弛纵，精神就会受损。因此，谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔和，气血通畅，腠理固密，这样，就会使骨骼强健，元气精纯。所以重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行，就能长久地享受自然的寿命。