解读情绪调节的基础理论背景

从概念出发，我们对情绪调节的定义首先需要从解读相关文献开始，并将其定义为控制、管理和克服情绪状态的行为中的一部分。

多年来，这种架构已发生了显著变化，通过阅读临床心理学方面的资料，大多数临床医生已逐渐熟悉这个概念；但除临床心理学外，还有其他两个领域也对这个架构进行了全面研究：神经情感科学（neuro-affective science）和情感科学（affective science）。

在试图从总体上解释情绪调节的内涵之前，我们首先回顾一下各相关领域的主要成果、贡献和理论概括。

临床心理学

行为疗法和认知行为疗法因为对情绪或感觉的描绘含糊不清而备受指责，但这也仅仅是批评而已，因为确有迹象表明，情绪问题很早就已得到关注。

新行为主义学习理论的创始人伯尔赫斯·弗雷德里克·斯金纳（Burrhus Frederic Skinner）曾因忽视情感背景而受到质疑，他确实从未阐明这一点。事实上，他肯定认识到，情感等个人问题同样值得研究。但他从未研究过这个问题，尽管他也承认情绪固然存在，但认为它们是虚构的行为诱因，而不是导致行为的真正根源。

此外，情绪在不同临床治疗中均发挥着重要作用。譬如，根据情绪信息加工理论针对恐惧症和焦虑症采取的传统暴露疗法（exposure therapy），或对创伤采取的长期暴露疗法，都体现了情绪在行为理论中扮演的重要角色。

尽管学术界尚未给予情绪全面或是可理解的定义，但它们的存在毋庸置疑。在行为疗法和认知疗法的发展过程中，它们对心理障碍的概念化确实扮演着不同角色。

在20世纪90年代，基于认知心理学和认知行为疗法（CBT）带来的影响，情绪元素被视为思维领域的附属品，而且思维影响行为和感受的传统CBT理论日益盛行。因此，认知重构（cognitive restructuring）被纳入针对焦虑症、恐惧症、抑郁症和其他心理障碍的治疗中，大量规范化的治疗方法在学术和临床环境中得以开发、公布和推广。

出乎意料的是，马特尔·克里斯托弗（Martell Christopher）、阿迪斯·迈克尔（Addis Michael）和雅各布森·内尔（Jacobson Neil）在2001年进行的研究中，对抑郁症患者的三种不同干预措施进行了比较：规范化CBT（包括行为干预及认知干预）、行为激活（无须进行认知重构）及药物治疗。研究结果表明，尽管这三种干预措施都是有效的，但却有一个意外的重大发现：行为激活与药物治疗同样有效，但均优于规范化的CBT治疗。为避免遭到质疑，他们又重新进行了两次研究，均得到相同的结论。

上述研究体现出两个方面的重要意义：承认在研究中只关注治疗结果而不了解变化载体或驱动因素的局限性；说明认知重构在治疗结果方面的有限性。

心理治疗的第三波浪潮，如辩证行为疗法（DBT）、正念认知疗法（MBCT）、正念减压疗法（MBSR）以及基于接纳的行为疗法突出了这样一种认识：针对治疗结果，经验性回避和情绪信息加工等非思维过程同样是造成变化的中间变量。

下面，我们将简要回顾一下公认度最高的治疗模式，这些以理论研究为基础的模型强调了情绪的功能性作用；当然，我使用“简要”这个词绝对是认真的。我尝试只用两个自然段的内容回顾所有模型，这显然是一个挑战，但读者至少不用担心如何面对在随后几页中将要出现的大量晦涩难懂的学术用语！

辩证行为疗法（dialectical behavior therapy, DBT）

DBT的创始人玛莎·林内翰（Marsha Linehan）在认识BPD和情绪调节方面做出了巨大贡献。她首先重新组织了《精神障碍诊断与统计手册》第3版（DSM-3）对BPD制定的标准，并把它重新定义为在如下五个领域存在能力缺陷的情绪调节问题：认知、人际关系、情绪、行为失调和自我失调。这个针对BPD的新临床定义显然是消除对这种疾病的污名化的重要一步，因为长期以来，很多人认为，存在情绪调节障碍的患者会表现出操纵欲、非理性、表演性或是自私等特征，而且认为这种状况是无法治愈的。

林内翰对情绪调节的认识推动了DBT的传播，她认为这种情况不仅存在于有BPD问题的患者身上，也适合有其他表现的患者，如广泛性焦虑症（GAD）、针对身体的重复性行为、饮食失调、药物滥用和心理创伤。使用DBT治疗情绪调节障碍患者的效果是毋庸置疑的。

情绪图式治疗（emotional schema therapy）

从认知疗法创始人亚伦·T.贝克（Aaron T. Beck）的理论及实践出发，罗伯特·莱希（Robert Leahy）、丹尼斯·特奇（Dennis Tirch）和丽莎·纳波利塔诺（Lisa Napolitano）在2011年共同提出情绪图式治疗模型，他们将该模型定义为“一种把情绪视为社会认知的情绪元认知模型或情绪元体验模型”。

根据该模型，他们对14个情绪图式维度进行了评价，结果显示，个体对情绪体验的认知理解有所不同，并根据不同类型的反应采取相应的应对方式，包括认知策略（如忧虑、沉思或责怪他人）、经验性回避（包括注意力分散、回避、分离、麻木、酗酒和抑郁）及其他策略。为此，三位学者提出如下处理情绪图式的策略：情绪图式的识别、验证、正念、接受与意愿、同理心训练、认知重构、减压以及强化情绪信息加工等。

正念和基于接纳的行为疗法

基于接纳的疗法包括正念减压疗法（mindfulness-based stress reduction, MBSR）、正念认知疗法（MBCT）以及ACT等若干方法。它们所依赖的研究结果表明，揭示与内心体验（如情绪）相关的非正常方式也是精神病理学的核心问题。

譬如，有些研究表明，焦虑敏感性（对焦虑性体验的畏惧）和经验性回避（对某种思想、感觉和情绪的回避）与焦虑、慢性疼痛、创伤、酗酒、烟瘾、饮食失调、边缘型人格障碍和抑郁症等多种心理障碍有关。

情绪调节疗法（ERT）

道格拉斯·曼宁（Douglas Mennin）及其同事开发的情绪调节模型以理解焦虑问题为目的，尤其是广泛性焦虑症。

根据他们的模型，情绪失调体现为适应不良的情绪管理反应的强度有所增加。

完全开放式辩证行为疗法（RO-DBT）

RO-DBT（radically open dialectical behavior therapy）是一种主要针对过度控制行为的情绪调节治疗方法，其中，过度控制行为具体体现为强迫症、偏执型人格障碍、回避型人格障碍、神经性厌食症、自闭症谱系障碍、内化障碍和难治性抑郁症。

按照RO-DBT的观点，有些人在情绪上存在过度控制或自我控制问题，但不存在行为失控问题。在2018年之前进行的三项随机性临床试验中，相关研究人员验证了这种方法在治疗难治性抑郁症和神经性厌食症方面的功效。

如前所述，因为在理解心理障碍时没有考虑情绪，所以认知行为疗法始终饱受争议。但实际上，情绪并没有被人们忽略，在不同历史时期，某些学者也会因为研究方式的不同而纳入情感要素。

现在，我们不妨把情绪调节视为情感科学中的一个分支结构。